Читать онлайн Молодость навсегда. Как замедлить процессы старения и сохранить здоровье бесплатно

Duncan Carmichael

YOUNGER FOR LONGER

How You Can Slow the Ageing Process and Stay Healthy for Life

Перевод с английского Юлии Букановой

© Duncan Carmichael, 2018

© Буканова Ю., перевод на русский язык, 2020

© Издание на русском языке, оформление. ООО «Издательская Группа «Азбука-Аттикус», 2020

КоЛибри®

* * *

Пришло время позаботиться о себе. Эта книга предлагает мудрые советы о питании, сне, эмоциональной регуляции и – что особенно важно – о мужском и женском гормональном здоровье.

Scotsman

Доктор Кармайкл изучал диетологию, гормональный баланс и эстетическую медицину, а его страсть, о которой он читает лекции по всему миру, – здоровое старение. Его увлекательную книгу отличает научный и целостный подход.

The Times

Захватывающе! Эта книга полна самой невероятной информации о здоровье.

Radio Today, ЮАР

Вы найдете здесь ценные, честные и надежные медицинские сведения о том, как продлить молодость. Без сомнения, одна из лучших работ на эту тему.

Longevity magazine

Нет, не мало времени мы имеем, а много теряем. Жизнь дана нам достаточно долгая, и ее с избытком хватит на свершение величайших дел, если распределить ее с умом. Но если она не направляется доброю целью, если наша расточительность и небрежность позволяют ей утекать у нас меж пальцев, то, когда пробьет наш последний час, мы с удивлением обнаруживаем, что жизнь, течения которой мы не заметили, истекла[1].

Сенека (5 год до н. э. – 65 год н. э.)

Врач будущего не будет назначать лекарства, а будет побуждать пациентов поддерживать хорошую форму, соблюдать диету и заботиться о здоровье.

Томас Эдисон

Посвящается Меган, моей жене, моему партнеру, моей музе, моему товарищу по приключениям. Чтобы мы и дальше вместе изучали мир

Введение

Главная задача образования – не узнавать новое, а избавляться от предрассудков.

Г. К. Честертон

В 1992 году, когда я был юным усердным студентом-медиком, один из наших профессоров сказал, что в течение пяти лет нам предстоит забыть половину того, чему нас сейчас учат. Медицина развивается быстро, и многое, что сегодня выглядит мудрым, завтра окажется устаревшим.

Пять лет спустя, когда я был молодым энергичным врачом, медицинский мир решил, что главным фактором развития инфаркта является уровень холестерина в крови. Еще через пять лет на столы врачей легли схемы, демонстрирующие связь между уровнем холестерина и рекомендуемым лечением. Чтобы снизить уровень холестерина, предписывались диеты с низким содержанием жиров и прием статинов. В 2002 году из меню рекомендовали исключить яйца и заменить их зерновыми хлопьями, в которых мало жиров и много углеводов.

Прошло еще пять лет, и в 2007 году лучшим способом снизить риск инфаркта стали считать не снижение уровня холестерина, а уменьшение воспалительных процессов[2]. Еще через пять лет наши знания продвинулись настолько, что стало ясно: диета с низким содержанием жиров не помогает снизить риск инфаркта[3]. Реальным виновником эпидемии ожирения и сердечных проблем оказалось высокое содержание сахара в обезжиренных продуктах[4].

Сейчас, в 2018 году, мы знаем, что для многих людей диеты с низким содержанием жира могут повлечь катастрофические последствия для здоровья. Почему? Потому что в большинстве обезжиренных продуктов содержится много сахара, чтобы как-то компенсировать вкусовые качества. Проблема в том, что сахар способствует воспалительным процессам и однозначно повышает риск инфарктов[5]. Так, спустя более 15 лет яйца вернулись к нам на завтрак с полным прощением от Американского управления по контролю за продуктами и лекарствами (Food and Drug Administration, FDA)[6]. Круг замкнулся.

Надо сказать, будучи студентами, мы не обратили должного внимания на слова мудрого профессора. Но, проработав врачом более 20 лет и став специалистом по антивозрастной медицине, я могу сказать, что он был прав. Каждые пять лет врачам приходится отказываться от множества убеждений, которые ранее считались истинными. История с холестерином это хорошо иллюстрирует. Также и в других областях медицины и здравоохранения что-то получило развитие, что-то оказалось ошибочным или перешло в другие интересные направления. Профессор хотел сказать, что знания не высечены в камне, и в медицине это действительно так. Моя профессия по своей природе консервативна – что неплохо, – но как специалисты мы обязаны быть открытыми новым знаниям и исследованиям, сохраняя здоровый уровень скептицизма. Как и многое в нашей жизни, это требует поддержания баланса, которого непросто достичь.

Что касается моей специализации – вопросов замедления старения, – то просто удивительно, сколько нового мы узнали за последние несколько лет. Антивозрастная медицина невероятно много почерпнула из исследований гормонов, стволовых клеток и генетики (это лишь три основные области, но далеко не все), и я с восторгом думаю, сколько еще мы узнаем в следующие годы.

Благодаря развитию науки мы намного лучше понимаем причины и следствия старения. Это удивительное время, и, хотя в ближайшие годы можно ожидать дальнейшего прогресса, мы уже знаем достаточно, чтобы дольше сохранять молодость.

Мы далеко не первые, кто хочет жить дольше и сохранять здоровье. 2200 лет назад первый император Китая Цинь Шихуанди – знаменитая Терракотовая армия изображает его воинов – посылал отряды на поиск острова Пэнлай (известного японцам как Хорай), где жили восемь бессмертных и где росли плоды, излечивающие все болезни и дарующие вечную молодость. Цинь Шихуанди был одержим желанием получить бессмертие. По иронии он умер от отравления ртутью, которую ему выписал врач, полагая, что ядовитый металл обеспечит вечную жизнь.

Веком ранее далеко на западе (или на востоке, смотря в какую сторону вы поедете) другой император – Александр Великий – якобы обнаружил реку с живой водой. Но самому Александру это не очень помогло, он умер в возрасте 33 лет. Тысячелетие спустя, в 1513 году, испанский конкистадор Хуан Понсе де Леон высадился во Флориде. Если верить легенде, там они нашли источник молодости, хотя подтверждений этому нет. Несколько десятилетий спустя британский ученый Фрэнсис Бэкон писал о возможности прожить до 1000 лет, подобно Адаму и его роду.

Другими словами, в поиске вечной молодости нет ничего нового, и шансов на успех немного – во всяком случае, при моей жизни, – но вряд ли люди остановятся. Поэтому хочу коротко объяснить, чего не следует ждать от данной книги. Я не собираюсь петь дифирамбы гормональным инъекциям: якобы они могут поддерживать здоровье, молодость и энергию. Некоторые врачи считают, что если вы хорошо выглядите, то и внутри должны быть здоровы, а потому ежедневные инъекции помогут решить все проблемы. Но это не так, антивозрастная медицина – гораздо более тонкая наука.

Не является эта книга и одой старым медицинским клубам, считающим врачей, занимающихся возрастными проблемами, кем-то вроде еретиков, слепо следующих за модными идеями без достаточных научных оснований. (Когда я слышу что-то подобное, то вспоминаю немецкого философа Артура Шопенгауэра, который сказал: «Истина проходит через три стадии: сначала ее высмеивают, потом ей яростно сопротивляются и, наконец, принимают как очевидное».) Сюда же относятся люди, отвергающие саму идею о том, что инъекции ботокса или тестостерона могут иметь место в современной медицине, и считающие такие инновации показателями жадности и тщеславия медицинского сообщества.

Другие утверждают – не без основания, – что следует выделять больше времени и денег на борьбу с малярией, недоеданием и СПИДом, прежде чем заниматься удовлетворением желаний богатых людей, жаждущих молодости и долгой жизни. Некоторые считают, что перемены придут благодаря политике, а не медицине, поэтому желающие что-то изменить должны снять белый халат и идти в политику.

Это показывает, что медицина полна противоречий, споров и моральных дилемм, но так и должно быть. Мир достаточно велик, чтобы нашлось место для всех мнений, и наше несогласие с некоторыми доводами не делает их несостоятельными.

Важно оставаться открытым и стараться справедливо оценивать новую информацию. И именно об этом моя книга.

Теперь позвольте рассказать, что вы приобретете, прочтя ее. Вы пройдете по удивительному миру современной медицины, узнаете о глобальных изменениях, произошедших в течение последних двух десятилетий, когда врачи начали пересматривать устаревшие взгляды. Если раньше медицина занималась исключительно лечением болезней, то теперь добавилась концепция «велнес» (англ. wellness), направленная на здоровый образ жизни и другие средства поддержания здоровья. Вы узнаете, как медицина пришла к современному уровню, и поймете, почему некоторые медицинские группы агрессивно защищают свои позиции.

Самое главное, книга расскажет, что вы можете сделать, чтобы улучшить свое здоровье, и почему биоидентичные гормоны, питание и детоксикация печени очень для этого важны.

Медицинская наука несется вперед благодаря исследованиям в самых разных областях: генетические манипуляции, терапия стволовыми клетками, гормональные коктейли. Одновременно развивается косметология, превратившаяся в большую индустрию, которая помогает людям сохранять подтянутую сияющую кожу, как в 20-летнем возрасте. Все это оказывает огромное влияние на медицинских работников. Уважаемый французский пластический хирург Эрве Распальдо, с которым я встретился на конференции по антивозрастной медицине в Кейптауне в 2008 году, сказал, что операции сейчас занимают лишь 20 % его времени, а пятью годами ранее он практически только оперировал. Теперь же он чаще проводит косметологические процедуры: ботокс, филлеры, лазерную терапию. Технологии меняются настолько быстро, что, хотя Распальдо учился на хирурга, теперь он может большего добиться с филлерами и лазером, чем со скальпелем. Кроме того, многие пациенты предпочитают несложную получасовую процедуру в обеденный перерыв, а не операцию.

В то же время наряду с медицинскими успехами происходит культурный сдвиг, сопровождающий старение населения в развитых странах. Сегодня 65 лет уже не считается пенсионным возрастом (а с учетом пенсионной бомбы, тикающей в Европе и США, моему поколению придется работать дольше). Неудивительно, что Барак Обама в свои 47 лет стал пятым по молодости президентом, а Дональд Трамп в 70 – самым старым.

С другой стороны Атлантики, в Великобритании, королева-мать прожила 101 год. Во время написания книги ее дочь Елизавета в 92 года все еще на троне и до недавнего времени часто появлялась в сопровождении своего 96-летнего мужа принца Филиппа. Их старшему сыну Чарльзу 69 лет, и он еще не взошел на престол в возрасте, когда большинство людей уходят на пенсию. Эта семья с успехом практикует здоровый образ жизни уже три поколения.

Продолжительность жизни в развитых странах устойчиво растет, и многие уверены, что в богатых государствах люди будут жить все дольше и дольше. Но согласны с этим не все: некоторые ученые считают, что тенденция вот-вот сменится на противоположную из-за эпидемии ожирения[7]. Действительно, успех британской королевской семьи далеко не типичный пример. В США один из каждых девяти детей страдает астмой, а диабет 2-го типа теперь поражает не только 60-летних – он все чаще развивается у подростков с лишним весом.

Современный мир дает возможность как поддерживать здоровье в прекрасном состоянии, так и еще в молодом возрасте заработать тяжелые хронические заболевания. Очевидно, что в большинстве случаев наше здоровье в наших руках. Вопрос в том, как определить, что помогает, а что вредит? Все так быстро меняется во всех областях медицины, что вчерашнее лекарство завтра может быть признано вредным (и это не учитывая аферистов в белых халатах, пытающихся впарить шарлатанские средства от всех болезней). Поиск надежной информации в эпоху интернета становится нелегкой задачей.

Моя цель – составить для вас полезную дорожную карту. Я занимаюсь этим с начала тысячелетия, с тех пор, когда работал врачом в Национальной службе здравоохранения Великобритании (National Health Service, NHS). Хотя мне очень импонировала бесплатная медицина для всех, в течение десятиминутной консультации я мог только вычленить актуальную болезнь. Помню, как обескураживала меня необходимость восьмой раз за зиму лечить бронхит у одного и того же пациента. Многие люди хотели большего, чем просто таблетки от сиюминутного недомогания, они желали знать, как поддерживать свое здоровье.

Но государственное здравоохранение этим не занималось, и я начал искать в других местах. Меня заинтересовала антивозрастная гормональная терапия, и на меня произвела большое впечатление лекция бельгийского эндокринолога Тьерри Эртога. В результате я переехал в Брюссель и пошел к нему работать. Вскоре американская актриса Сьюзан Сомерс опубликовала книгу о том, как биоидентичный эстроген помог ей побороть рак груди. Ее известность способствовала росту общественного интереса к гормонам.

Начиная с 2008 года я полностью посвятил свое время работе с гормонами и лекциям на эту тему.

Недавно ученые обратили внимание на то, что происходит внутри клеток, и это стало новой отраслью велнес-медицины: изучение питательных веществ и их влияния на клетки и ДНК. Один из ключевых вопросов – каким образом питательные вещества и химические препараты проходят через клеточную мембрану. Если облегчить проникновение одних элементов и выведение других, это значительно улучшит здоровье. Наука о том, как внешние факторы, в том числе питательные вещества и токсины, влияют на ДНК, называется эпигенетикой. Как мы увидим, большой интерес вызывают так называемые клеточные мессенджеры, которые тоже влияют на ДНК. В США всю эту область – от восстановления гормонального баланса до эпигенетики – называют функциональной медициной.

Не волнуйтесь, если какие-то термины покажутся непонятными, со временем все встанет на свои места. Сейчас важно следующее: начав оценивать состояние тела в терминах гормонального баланса, многие исследователи расширили свои горизонты. Это хорошо, потому что гормональная модель крайне важна для понимания работы организма. Каждые несколько лет появляется новое медицинское направление, и его нужно изучить, взять все полезное и сопоставить с тем, что уже известно. Думаю, следующее направление будет иметь отношение к манипулированию ДНК и лечению стволовыми клетками.

Постоянное накопление знаний восхитительно, и думаю, со временем найдется способ замедлить разрушительные возрастные изменения. Поверьте, здесь есть логика и простота; читая книгу, вы всё поймете. Все эти разнообразные аспекты – детоксикация, гормональная терапия и клеточная медицина – взаимосвязаны и работают согласованно, подобно оркестру, исполняющему симфонию.

Я хотел бы пойти немного дальше: чтобы воспользоваться возможностями будущего, нужно оптимизировать здоровье уже сегодня. Например, исследования показывают, что терапия стволовыми клетками, полученными от курящих людей, значительно менее эффективна, чем клетками от некурящих, потому что курение снижает способность стволовых клеток к регенерации. Оптимизируя здоровье – восстанавливая сон, гормональный баланс и питание, а также избавляясь от стресса и токсинов, – мы обеспечиваем себе возможность в полной мере воспользоваться удивительными преимуществами, которые в скором времени откроет генная терапия и лечение стволовыми клетками.

В заключение хочу рассказать, как в книге изложен материал. В главах, посвященных теории старения, объясняется, почему мы стареем, и показано, что у нас только две возможности. Можно предаваться лени и излишествам и последние 20 лет страдать различными недугами – или позаботиться о себе и максимально повысить шансы до самого конца сохранять энергию и жить полной жизнью. Антивозрастная медицина в настоящее время направлена на то, чтобы сохранить здоровье, но некоторые исследователи считают, что в будущем, научившись манипулировать генами, мы сможем жить по несколько сотен лет. Пустые надежды? Возможно, но об этом поговорим позже.

В главе, посвященной воспалительным процессам и ожирению, обсуждается, что происходит в клетках и почему из воспаленных артерий намного сложнее вычистить простой сахар, называемый глюкозой. Это важно, потому что при невозможности должным образом усваивать глюкозу организм запасает ее в форме жира, что, в свою очередь, ведет к ожирению, развитию диабета и болезней сердца и является одной из главных причин преждевременного старения.

Глава о здоровье надпочечников разбирает стресс и объясняет, почему это наш главный убийца. Хронический стресс способствует ожирению и повышает риск инфаркта и инсульта или, наоборот, делает нас худыми и чахлыми, склонными к злокачественным новообразованиям. В современном мире, включая развитые страны, борьба со стрессом является главной задачей.

В отдельной главе обсуждается вред синтетических гормонов и показано, что при нарушении функций печени изменяется баланс половых гормонов, что ведет к облысению и набору веса. Поэтому очень важно следить за состоянием печени. Поддержать ее работу можно с помощью программ детоксикации – этот процесс настолько важен, что я посвятил ему целую главу. Вы также прочтете главы о питании, о мозге, о коже и, конечно, о гормонах.

Это далеко не все: книга затрагивает множество тем, в том числе здесь есть отдельные главы о женском и мужском здоровье. Надеюсь, прочитав книгу, вы будете разбираться в антивозрастной медицине настолько хорошо, насколько только возможно. Любознательность – базовая необходимость для здоровой продуктивной жизни, как хорошо знал Альберт Эйнштейн. На склоне лет он писал своему биографу Карлу Зелигу, что у него «не было особых талантов. Просто я страстно любопытен».

Я считаю, что лучшее образование – то, которое развивает любознательность, и убежден, что не существует скучных тем, есть только плохое преподавание. И я очень надеюсь, что мой стиль повествования достаточно понятен, чтобы сделать предмет интересным и запоминающимся. Не пугайтесь медицинских терминов, я все их буду объяснять (вы можете также воспользоваться глоссарием в конце книги, где приведены простые определения).

Через несколько лет мне наверняка придется корректировать то, что здесь написано. Возможно, даже отказаться от каких-то заявлений. Это желанная цена движения вперед, и потому моя книга не могла бы стать последним словом в антивозрастной медицине. Но я занимался этим вопросом в течение многих лет и уверен, что предлагаемая информация даст вам научно обоснованные инструменты для максимально здоровой жизни.

Наконец – пожалуйста, используйте эту книгу в качестве отправной точки для расширения знаний. Прислушивайтесь к своему внутреннему голосу, чтобы решить, что вам подходит, а что нет. Подвергайте все сомнению и, подобно Эйнштейну, сохраняйте ненасытную любознательность. Приведенная здесь информация даст лучший базис для оценки того, что вы узнаете из других источников, будь то интернет или ваш врач. В конце концов, эта книга направлена на улучшение здоровья, и лучшей цели придумать невозможно.

Доктор Дункан КармайклКейптаун, июль 2018

1

Начало – отличное место для старта

К неприятностям приводит не то, чего вы не знаете, а то, в чем вы точно уверены, но заблуждаетесь.

Приписывают (вероятно, неправильно) Марку Твену

Что касается раздачи советов, то у нас, врачей, неоднозначный опыт, если выражаться вежливо. С одной стороны, мы давно перестали рекомендовать то, что считалось первой помощью в Средние века, например пиявок для отсасывания дурной крови и восстановления баланса четырех телесных жидкостей. Но даже это меркнет перед нашей худшей рекомендацией: курить для борьбы со стрессом. Хотя слоган «Врачи больше курят Camel, чем любые другие сигареты» был рыночным триумфом, он остается несмываемым позором моей профессии[8].

Сегодня очевидно, что такие советы ошибочны. Намного сложнее определить, когда врачи ошибаются в обычных вопросах или просто не знают, что сказать пациенту. Это не от злого умысла, просто медицина развивается так быстро, что врачи не успевают перестраиваться. Вероятно, самый наглядный пример – неспособность признать важность улучшения здоровья. Врачи преуспели в лечении заболеваний, но без оптимизации здоровья это все равно что вычерпывать воду из лодки, не ликвидировав течь. Мы годами рекламировали диету с низким содержанием жира для пациентов с сердечными проблемами и не замечали, что этот совет часто вел к потреблению большого количества сахара, что повышало риск инфаркта. Мы хорошо умеем лечить инфаркты, но было бы намного лучше их предотвращать.

Вот о чем вкратце эта книга – она дает советы по оптимизации здоровья и подробно их разъясняет, чтобы вы могли вести максимально здоровую жизнь.

Это логично, ведь какой смысл думать о здоровье, только когда что-то идет не так, лучше взять инициативу в свои руки и стараться избегать заболеваний. Но эпидемия ожирения показывает, что мир движется в противоположном направлении. Если мы не решим эту проблему, общество дорого заплатит, причем не только в финансовом плане.

Я ни в коем случае не хочу сказать, что акцент на лечении заболеваний – плохая идея. Это необходимо. Возьмем, например, Национальную службу здравоохранения Великобритании, которая предоставляет бесплатную медицинскую помощь всем, кому она нужна. До того как правительство Клемента Эттли основало в 1948 году эту службу, бедные люди, неспособные оплатить лечение, просто не получали помощь, что могло стоить им жизни, как это случилось с моим прадедом Альбертом Расселлом. Альберт заболел пневмонией, когда искал работу в Лондоне в период Великой депрессии. У него не было шести пенсов, чтобы заплатить врачу, и он быстро умер, оставив вдову и двух маленьких детей, обреченных на нищету. Два десятилетия спустя Альберт Расселл получил бы бесплатную помощь и сохранил бы жизнь.

Национальная служба здравоохранения Великобритании остается медицинской организацией мирового уровня, несмотря на некоторое сокращение бюджета. Как можно ожидать, набор заболеваний, с которыми она сталкивается, изменился. Когда Национальная служба здравоохранения только открылась, 15 % смертей в Англии были вызваны пневмонией и туберкулезом. Сегодня на них приходится менее 5 %[9]. С другой стороны, количество смертей от злокачественных новообразований удвоилось.

Но лечение болезней – лишь половина дел, другая половина связана с работой по сохранению здоровья. И с этой задачей мы справляемся намного хуже. В главе о воспалительных процессах мы увидим, что сегодня множество смертей в развитых странах (и все больше в развивающихся) связаны с воспалениями. А что способствует воспалению? Среди наиболее важных причин такие факторы образа жизни, как потребление большого количества сахара и алкоголя, курение, стресс и отсутствие физических упражнений. Все это подрывает здоровье и усиливает воспалительные процессы, что для многих заканчивается больницей.

Распространенная привычка игнорировать свое здоровье обычно ведет к медленному и мучительному угасанию в последнее десятилетие жизни, сопровождаемому снижением мобильности, вялостью, потребностью в большом количестве лекарств, депрессией и часто необходимостью в операциях. Но этого можно избежать, приложив немного усилий. Как мы увидим, забота о здоровье дает преимущества в течение всей жизни.

Оптимизация здоровья

Моя задача – дать вам инструменты для максимально здоровой жизни, то есть для оптимизации здоровья. Если вы будете следовать советам – на что я очень надеюсь, раз уж вы купили эту книгу, – то предлагаемое руководство вам поможет.

Здесь много информации, но самые важные аспекты связаны с пониманием основ здоровья и способов их поддержания. Мы познакомимся с тремя всадниками-разрушителями: это сахар, токсины и стресс, которые подрывают нашу жизнь. Прочтя книгу, вы узнаете:

• почему сахар в течение десятилетий оставался вне поля зрения и как индустрия фастфуда разрушает наше здоровье, обманывая нас по примеру гигантов табачной индустрии;[10]

• какими токсинами наполнен современный мир и почему во многих случаях трудно доказать их вредность;

• почему стресс является одним из самых опасных факторов в нынешнем занятом мире и как он повреждает мозг и иммунную систему.

Мы научимся бороться с избытком сахара, избавляться от токсинов и уменьшать стресс. Мы поговорим о поддержании баланса гормонов – многочисленных химических мессенджеров, регулирующих миллионы физиологических функций. Гормональный баланс легко ломается всадниками-разрушителями даже у молодых 20–30-летних людей, но, к счастью, его можно восстановить.

Какие-то гормоны, о которых мы будем говорить, вам знакомы (адреналин, тестостерон, прогестерон, серотонин, инсулин), о других вы, возможно, не слышали (глюкагон и соматомедин). Важно понимать, насколько сильное влияние оказывают гормоны, и вот несколько примеров, демонстрирующих их мощь.

• Гормоны определяют развитие эмбриона в мальчика или девочку.

• Гормоны регулируют половое созревание и обусловливают колебания настроения у подростков, создавая постоянные проблемы родителям.

• Изменение уровня некоторых гормонов связано не только с образом жизни, но также с болезнями и смертью[11].

• В главе, посвященной теориям старения, мы узнаем, как высокий уровень инсулина включает гены, укорачивающие жизнь. А глава о воспалении покажет, почему это касается почти 80 % населения.

• В главе о стрессе мы увидим, что с возрастом снижается уровень гормонов надпочечников, а также ухудшается работа иммунной системы и уменьшается способность восстанавливать мышечную ткань.

• В главе, посвященной женскому здоровью, мы обсудим, почему гормональный сдвиг в менопаузу связан с ухудшением здоровья и повышением риска преждевременной смерти.

Мы узнаем еще много всего интересного, но сейчас достаточно понять, что гормоны чрезвычайно важны: они регулируют нашу жизнь с рождения до смерти и во многих случаях определяют ее качество. Мы увидим, что некоторые гормоны могут обеспечить второе дыхание, что было недоступно предыдущим поколениям, которые боролись со стрессом посредством курения, а когда в 50 становились усталыми и забывчивыми, то принимали это как должное.

И хотя остановить время нельзя, сегодня не надо принимать многие аспекты, традиционно связанные с возрастом, как нечто неизбежное. У нас огромные возможности существенно улучшить здоровье. Например, такие.

• Можно корректировать гормональный баланс, чтобы восстановить энергичность. В нашей клинике мы регулярно измеряем уровень гормонов у мужчин и женщин в 40 лет (иногда раньше) и стараемся поддерживать его в норме, чтобы повысить то, что французы называют joie de vivre – радость жизни.

• Можно многое сделать для омоложения кожи, буквально повернуть время вспять.

• Что касается будущего, очень многообещающе выглядят стволовые клетки. Сегодня их можно использовать для лечения, но их полный потенциал еще не раскрыт. В последней главе мы увидим, что со временем стволовые клетки помогут омолаживать органы.

Эволюция антивозрастной медицины

Обо всем этом мы поговорим в книге, но сначала полезно обсудить, как мы достигли сегодняшнего состояния. На мой взгляд, мир антивозрастной медицины представляет собой комбинацию удивительного альянса спортивной медицины, натуральной медицины и косметологии (в которой используют препараты типа ботокса).

Эти отрасли могут казаться разными, но с годами они сблизились, чему в большой степени способствовал интернет. Меня поражает, что интернет оказал на общество такое же влияние, как появление печатного станка в 1400-х. Эту заслугу обычно приписывают Иоганну Гутенбергу, который изобрел метод массовой печати книг (ранее их переписывали вручную). С распространением литературы люди получили возможность читать Библию, памфлеты и трактаты и самостоятельно решать, что правда, а что ложь. Распространение печатного слова перевернуло средневековое общество.

Здесь четко видны параллели с нашим миром. До 1980-х многие полагались на Британскую энциклопедию – толстое многотомное издание, гордо стоящее в гостиных богатых граждан. К нему обращались любознательные школьники, когда делали домашнее задание. Сегодня человек со смартфоном может найти любую информацию, включая большинство медицинских деталей.

На самом деле интернет предлагает больше знаний, чем любой врач мог получить 30 лет назад. Такой доступ к информации позволяет людям найти что угодно. Это не всегда хорошо, но думаю, несколько веков назад многие так же ворчали о возможном вреде книгопечатания. Одним из последствий стал раскол в медицине – люди начали обращаться к нетрадиционным практикам.

Спортивная медицина

Спортивная медицина, вероятно, ближе всего к антивозрастной. В начале 1980-х она уделяла большое внимание улучшению здоровья. Ее интересовало не столько предотвращение инфарктов, сколько выявление медицинских параметров, которые могли бы помочь в следующих вопросах:

• Как использовать науку для достижения лучших результатов в забегах?

• Если на дистанции развилась дегидратация 2 %, как это повлияет на результат?

• Как психология объяснит, почему бегуны не могли пробежать милю за четыре минуты до тех пор, пока Роджер Баннистер не сделал это в 1954 году? И почему с тех пор это перестало быть проблемой?

Спортивная медицина занимается самыми разными аспектами, включая питание, потребление жидкости, программы упражнений. Благодаря этому именно она первой предложила каждому легкий способ улучшения здоровья. Это вдохновляло людей, поднимало их с диванов и привлекало в спортзалы. Вместо борьбы за первое место в соревнованиях физкультура и спорт стали борьбой с самим собой. Все равно, когда вы пересекли финишную прямую, главное – вы сделали это на несколько секунд быстрее, чем раньше, это ваша личная победа.

Кроме того, наука вышла за пределы медицинских журналов. Появились книги, призывающие всех заняться каким-нибудь спортом, будь то бег, велосипед или силовые тренировки. Обрели популярность спортивные журналы. Многие, кто рос в 1980-х, помнят видео Джейн Фонды, гетры и бандану, помогающую держать в порядке длинные волосы. Это были символы изменения отношения к здоровью – во всяком случае, в западных странах.

В последующие десятилетия отношение «ты это можешь» распространилось на другие области жизни, чему очень способствовал интернет. Люди смогли контролировать аспекты, которые раньше были областью специалистов, например личные финансы и инвестирование, а также свое здоровье.

Естественная медицина

В то же время уверенно развивается естественная медицина. Что я подразумеваю под этим? Если вы живете в США, Европе, Австралии или даже в несколько более бедной Южной Африке, то наверняка замечали, как сильно изменились товары на аптечных полках и как много появилось магазинов здоровья, причем и на улицах, и в интернете. Тридцать лет назад такого не было. Тогда выбор ограничивался мультивитаминами с сомнительной эффективностью, таблетками кальция и бутылочками с рыбьим жиром. Сегодня вы можете выбирать из различных марок альфа-липоевой кислоты, масла шиповника, эхинацеи и т. д.

Естественная медицина расцвела отчасти благодаря информационной революции и вместе с ней способствовала значительной и давно необходимой переоценке советов врачей. Пациенты не только стали подвергать сомнению необходимость приема лекарств, но начали искать ответы в других местах: у друзей, в средствах информации или онлайн. Со временем естественная медицина добилась большего доверия со стороны общественности, став альтернативой традиционной медицине.

Естественная медицина с успехом использует данные о пользе определенных соединений. Например, в одном исследовании показали, что лецитин (жировая субстанция, содержащаяся в организме) может помочь избавиться от лишнего веса. Другие исследователи продемонстрировали, что аминокислота (аминокислоты – это строительные блоки белков) L-глутамин помогает наращивать мышечную массу, а омега-кислоты могут ограничить артрит и улучшить работу мозга.

Я уверен, что этот новый подход, когда человек берет на себя ответственность за свое здоровье, является самым значительным событием в медицине со времени изобретения противозачаточных таблеток. Конечно, нельзя сказать, что лавина информации и возможностей лишена недостатков – например, появилось много нечестных торговцев в белых халатах. Но все же позитивное влияние преобладает.

ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА

В то время как пациенты становились все более придирчивыми к врачам, в моей профессии произошла своя революция, известная как «доказательная медицина». Этот термин означает, что врачи могут рекомендовать пациенту лекарство, только если имеется достаточно научно обоснованных доказательств, опирающихся на правильно проведенные исследования, показывающие эффективность данного препарата. Целью является стандартизация лечения во всем мире.

Можно предположить, что до 1990-х врачи выписывали только те препараты, которые доказали свою эффективность. Но это не так. До прихода доказательной медицины этот процесс был основан на методе проб и ошибок. Сегодня появилась огромная база данных под названием Кокрейновская библиотека, которая полностью независима и собирает результаты надежных исследований. Врач может посмотреть, какие препараты точно работают, и выписать наиболее подходящее лечение с учетом особенностей пациента.

В областях неотложной медицины и акушерства появилась значительная ясность. Возьмем, например, сердечный приступ. Если бы вы оказались в отделении неотложной помощи в 1985 году, то лечение зависело бы от мнения дежурного врача. Он мог бы назначить внутривенное введение магнезии, потому что ему нравится исследование, поддерживающее эффективность данной терапии. Другой врач мог выбрать что-то другое, потому что исследование магнезии его не убеждало.

С приходом доказательной медицины личное мнение перестало иметь значение, потому что в Кокрейновской библиотеке содержится оценка всех серьезных научных исследований по использованию магнезии при сердечных приступах и есть стандартизированное решение, основанное на всех доступных свидетельствах. Это работает очень просто: на основании анализа исследователи могут сделать три заключения: «вмешательство несомненно эффективно», «вмешательство неэффективно или вредно» или «польза или вред не доказаны, и требуются дальнейшие исследования». Когда свидетельства четко за или против лечения, врачу легко принять решение. Там, где требуются дальнейшие исследования, врачи склонны не применять терапию, пока не появятся дополнительные результаты.

В случае с магнезией исследователи заключили, что нет достаточных оснований ее назначать после сердечного приступа и слишком велик риск опасного падения давления[12]. Во многих странах база данных Кокрейновской библиотеки доступна бесплатно, и вы можете найти подтвержденные свидетельства эффективности самых разных препаратов. Например, можно посмотреть, помогает ли витамин С при простуде (только в огромных дозах) или насколько эффективны бета-блокаторы для снижения кровяного давления (вполне эффективны).

Это позитивные моменты доказательной медицины. Менее оптимистично выглядит лечение аллергий, артритов, астмы, утомляемости и депрессии. Здесь эффективность намного сложнее доказать, поэтому в заключениях говорится о необходимости дальнейших исследований. По сравнению с недавним прогрессом в кардиологии и генетике лечение аллергий и артритов продвигается медленно. В результате врачи не назначают натуральные препараты при лечении этих состояний отчасти из-за недоказанности их эффективности.

Вопрос осложняется тем, что такие хронические заболевания, как артриты, полностью вылечить на сегодняшний день невозможно. Существует лишь набор методов, от акупунктуры до диет, которые кому-то помогают, а кому-то нет. В случаях артритов и подобных заболеваний необходимо учитывать слишком много переменных, чтобы прийти к однозначному ответу. Подобные болезни находятся в «серой зоне», где доказательная медицина слаба. И в таких областях, где многие предпочитают подход: «Если это не доказано, то не следует использовать», и происходит раскол.

Косметология

Косметология – третий элемент, который сформировал антивозрастную медицину, – начала развиваться в 1990-х, с появлением ботокса. Этот препарат, получаемый из ботулиновой палочки, парализует мышечную ткань на несколько месяцев и таким образом уменьшает морщины. Ботокс резко изменил отношение к эстетической медицине. Теперь она перестала быть уделом богатых и знаменитых, больше не нужны операции с длительным восстановлением. Вы можете в обеденный перерыв зайти в клинику, сделать инъекции ботокса и спокойно вернуться на работу.

После ботокса пришли гели, называемые филлерами, которые можно ввести под кожу, чтобы заполнить морщины, подтянуть обвисшие щеки и омолодить кожу. Принцип не новый: столетие назад богатые люди делали то же самое, но использовали для этого токсичные углеводороды (парафин) и инъекции силикона. Разница в том, что современные филлеры с гиалуроновой кислотой полезны для кожи, то есть чем больше вы их вводите (в разумных пределах, конечно), тем больше омолаживается кожа.

Шлюз открылся, и появились другие подходы: мезотерапия для мелких морщин, склеротерапия для лечения варикозного расширения вен, препарат под названием «Липостабил» для борьбы с жировыми отложениями. Среди других процедур, направленных на омоложение кожи, можно назвать пилинг, карбокситерапию и лазерную терапию. Вскоре косметологическая медицина поставила под угрозу пластическую хирургию.

Как и в случае с традиционной медициной, новые подходы завоевывали все большее внимание людей, желающих контролировать свое здоровье. В мире, в котором ценится красота и молодость, косметология предлагает доступные решения, не требующие разрешения врача.

Спортивная медицина тоже меняется, и врачи, заинтересовавшиеся влиянием гормонов и питательных веществ на здоровое тело, обмениваются идеями. Врачи заметили, что люди не только хотят улучшить свои спортивные показатели, но и готовы платить хорошие деньги, чтобы дольше сохранять молодость.

Спрос подтолкнул индустрию, и врачи стали изучать разные теории, объясняющие преждевременное старение и предлагающие способы его замедлить. Камнем преткновения, вызывающим жаркие споры, стал вопрос, стоит ли корректировать возрастное снижение уровня гормонов. Некоторые врачи считают, что следует назначать заместительную терапию биоидентичными препаратами (то есть не синтетическими гормонами). Другие, более консервативные, убеждены, что снижение уровня гормонов – это часть естественного старения и вполне нормально.

Рождение антивозрастной медицины

В течение десятилетия работники набирающей популярность антивозрастной медицины основали ассоциации А4М в США и EuroMediCom в Европе. Сегодня в них состоит в общей сложности более 12 000 врачей из 65 стран.

Потребности антивозрастной медицины повлияли и на другие области. Например, лаборатории раньше тестировали только на маркеры заболеваний, таких как злокачественные новообразования. Сегодня люди хотят знать также и о маркерах здоровья. Вы можете определить уровни гормонов в крови и проверить кровь на наличие и количество токсинов. Можно также сделать анализ на антиоксиданты или на определенные питательные вещества.

По мере развития этого направления к 2017 году ежемесячно проводились как минимум две международные конференции, посвященные вопросам возрастных изменений. В конгрессе EuroMediCom в Монако в 2017 году участвовало более 11 000 человек, включая большое количество врачей, приехавших послушать доклады на самые разные темы: ботокс, гормон роста, тяжелые металлы, лазерная терапия.

Антивозрастная медицина стала быстроразвивающейся отраслью, движимой общественным интересом и новыми технологиями. Это удивительно интересная область для врача, но это не значит, что она полностью светлая и сладкая. Например, гормоны очень биологически активны, и многие связанные с ними вопросы до конца не изучены. Это вызывает разногласия. В конце концов, насколько оправдан прием тестостерона, эстрогена или гормона роста? Бывали случаи, когда врачи за деньги позволяли пациентам принимать тестостерон и человеческий гормон роста в опасно высоких дозах в ответ на их желание иметь идеальную фигуру.

Учитывая количество денег, которые люди готовы тратить на продление молодости, неудивительно, что в области антивозрастной медицины встречаются лживые и нечистоплотные деятели. Например, в 2006 году известный американский медицинский журнал JAMA опубликовал статью, авторы которой утверждали, что антивозрастная медицина опасна, что ее возглавляют шарлатаны, и призывали лишать лицензии врачей, практикующих ее. Ассоциация А4М ответила своей публикацией. То, что антивозрастная медицина раздражает некоторых приверженцев традиционной медицины, новостью не было, но общественность удивилась.

Куда же все движется? Лично я хотел бы, чтобы общая медицина вобрала в себя все лучшее из традиционной, натуральной и антивозрастной медицины, и именно этому посвящена данная книга. Во всем есть свои недостатки, но вместе эти направления могут ощутимо улучшить нашу жизнь.

Тем временем изменения продолжаются. Мы видели, как быстро в прошлое десятилетие развивались технологии – смартфоны заняли доминирующее место в нашей жизни, что и хорошо, и не очень. Разные области медицины колоссально продвинулись, и в следующее десятилетие неизбежно будут и позитивные, и противоречивые новшества. Уверен, что сегодняшние споры, включая допинг-скандалы в спорте, померкнут в сравнении с практическими и этическими соображениями, касающимися использования стволовых клеток и манипуляций с геномом.

Стволовые клетки – это эмбриональные клетки, из которых построено все наше тело, их можно извлечь из жировой ткани и ввести в любой больной орган, чтобы добиться его восстановления. Сегодня ученые стараются научиться использовать стволовые клетки для лечения определенных органов[13]. Они хотят, чтобы модифицированные стволовые клетки мигрировали в мышцы, сердце, печень или мозг и восстанавливали поврежденную ткань. Потенциал такого подхода огромен, но перспектива злоупотреблений не меньше. Например, вне сезона спортсмены смогут обращаться в частные клиники, чтобы совершенствовать свои тела для достижения сверхчеловеческих возможностей, так что допинг-скандалы, окружающие американского велогонщика Лэнса Армстронга, покажутся мелочью. И хотя мы уже сильно продвинулись в разработке терапии стволовыми клетками, мы еще изучаем механизмы, направляющие их миграцию, и не полностью понимаем процессы дифференциации, посредством которых стволовые клетки восстанавливают ткани органов.

Таким образом, хотя прогресс очень воодушевляет и его скорость удивительна, опасность сохраняется. Лучший способ ее уменьшить – вооружиться знаниями, и в этом поможет данная книга. Но увы: то, что вы прочтете, не поможет избежать неизбежного. Поэтому, прежде чем узнать, как прожить долгую здоровую жизнь, имеет смысл обсудить неизбежный знак, стоящий в конце всех наших дорог.

Темный Жнец

Человека всегда восхищала идея бессмертия, и этой теме стоит уделить некоторое внимание. Нашим гидом будет британский философ Стивен Кейв, который интересовался этим сложнейшим вопросом и посвятил ему превосходную книгу[14].

Как писал Кейв, у человечества есть четыре истории о вечной жизни, которые состоят в следующем.

Первую он назвал «история эликсира», которая встречается во всех культурах. Это легенда о некоем источнике молодости или волшебном напитке, который может обеспечить вечную жизнь – если вы только сумеете его найти. Но, как пишет Кейв, все любители эликсиров сегодня мертвы, поэтому нам потребуется план Б.

Так мы приходим ко второй истории – о физическом воскрешении. В этой версии мы понимаем, что когда-то умрем, но также знаем, что в какой-то момент восстанем и вернемся к жизни. Как заметил Кейв, эта история хорошо вписалась в технологическую эру – некоторые полагаются на криогенику (замораживание), чтобы в будущем ученые смогли их оживить, когда это станет технологически возможным.

Третья группа легенд касается духовного воскрешения – душа будет вечно жить после того, как тело превратится в прах. Это популярная версия: в 2012 году исследовательский центр Пью обнаружил, что религиозных верований придерживаются восемь человек из десяти[15].

Четвертая группа легенд – это наследие. Кейв вспоминает греческого воина Ахилла, который погиб в битве за Трою, но чья героическая история известна миллионам. Хотя мы не можем все быть как Ахилл, но даже самый слабый может жить в памяти своих детей. Мы можем пожертвовать деньги на библиотеку, или писать музыку, или сделать что-то еще, чтобы сохранить память о себе. Как признает Кейв, это убеждает не всех. Он цитирует комика Вуди Аллена, который сказал: «Я не хочу жить в сердцах моих сограждан. Я хочу жить в своей квартире». Но такой подход возвращает нас к необходимости найти эликсир.

Кейв предлагает считать свою жизнь подобием книги, обложка которой отмечает рождение и смерть. Когда мы читаем роман, созданные автором герои не знают ничего о внешнем мире, и это положение не меняется, когда книга закрыта. В результате герои не боятся момента, когда читатель закончит чтение. Кейв пишет: «Единственное, что имеет значение (для счастливой жизни), это чтобы ваша история получилась хорошей».

Я считаю, что Кейв прав, но это не остановит людей, которые закрашивают седину, выщипывают волоски из носа и борются с морщинами, повинуясь глубоко сидящей потребности обмануть смерть. Мы боимся внешних признаков старения, и их презирает наша культура. Мы живем в обществе, которое преклоняется перед молодостью и красотой и отрицает старость.

Другие культуры относятся к жизни иначе. В книге «План метаболизма» (The Metabolic Plan) американский диетолог и биохимик Стивен Черниски пишет о своей работе среди аборигенов в Папуа – Новой Гвинее. Когда он спрашивал: «Сколько вам лет?» – ему отвечали: «Прекрасно, удивительно». И проблема не в языковом барьере, просто местные жители по-другому видят жизнь и смерть. По словам Черниски, смерть для них «нечто происходящее в естественном порядке вещей, подобно дождю».

Разница была и в том, как молодые аборигены относились к старикам, они называли их мудрыми, уважаемыми, почтенными, любимыми, опытными. В нашей культуре, согласно Черниски, люди обычно описывают престарелых граждан такими словами, как «седой, старый, ворчливый», что звучит далеко не позитивно.

С таким отношением неудивительно, что мы тратим большие суммы, чтобы скрыть признаки старения, или стараемся как можно плотнее себя занять, чтобы не было времени беспокоиться о возрасте. И хотя логически невозможно отделить неминуемую смерть от текущей жизни, мало кто готов глубоко об этом задумываться, пока не станет слишком поздно. Ливанский писатель Халиль Джебран затрагивает эту тему в своем классическом произведении «Пророк»:

«Вам хочется узнать тайну смерти. Но где вы найдете ее, как не в сердце жизни?

…Если вы подлинно хотите узреть дух смерти, распахните свое сердце перед плотью жизни.

Ибо жизнь и смерть едины, как едины река и море»[16].

Джебран считает, что если мы хотим жить полной жизнью, то должны развивать комфортное понимание смерти. Но наше общество крайне далеко от этого. Когда умирает близкий человек, его сразу отвозят в морг, прежде чем кто-то смог бы посидеть рядом с телом, оплакать кончину и приготовиться двигаться дальше. Раньше умершие лежали дома, так что друзья и родные, включая детей, могли отдать им дань уважения и ощутить окончание жизненного цикла.

Сегодня старики часто умирают в больницах и домах престарелых. Смерть стала чем-то отдаленным и стерильным. Но если мы не будем видеть смерть, то не сможем ее осознать и понять. Страх смерти естествен, но избегание ее реальности, на мой взгляд, нездоровая традиция.

Североамериканские индейцы боялись не смерти как таковой, а позорной смерти, поэтому планировали, что делать в определенных ситуациях, чтобы обеспечить себе почетную смерть. Обдумывание концепции убирает часть страхов, и, как указывал Кейв, решением будет осознание реальности. Составьте завещание, определитесь, хотите ли вы быть похороненным или кремированным и куда девать пепел. Это небольшой старт, но он поможет привнести концепцию смерти в наше сознание. Если мы умрем без страданий, добившись поставленных целей и попрощавшись с близкими, то это можно будет назвать почетной смертью.

Римский сенатор Сенека 2000 лет назад написал свою классическую работу «О скоротечности жизни»[17], мудрость которой не утратила значения и сегодня. В ней он размышляет о смысле жизни и дает множество советов согражданам, многие из которых, по его мнению, впустую тратят свои годы. Он пишет: «…вы живете, как вечные победители, забыв о своей бренности… Вы боитесь всего на свете, как смертные, и всего на свете жаждете, как бессмертные… Прислушайся, и едва ли не от каждого ты услышишь такие слова: “В 50 лет уйду на покой, а с 60 освобожусь от всех вообще обязанностей”».

Сенека осуждает занятых людей, которые считают искусство жизни своим «наименее важным делом». Он писал: «Самое недоступное для занятого человека – жить, ибо нет науки труднее… Жить же нужно учиться всю жизнь, и, что покажется тебе, наверное, вовсе странным, всю жизнь нужно учиться умирать… Итак, пусть седина и морщины не заставляют тебя думать, что человек прожил долго: скорее он не долго прожил, а долго пробыл на земле… он долго пробыл в море, но не совершая плавание, а болтаясь в волнах игрушкой ветров».

Итак, помня язвительные слова Сенеки, пора перейти от вопроса смерти к теориям старения, потому что, хотя смерти посвящено много книг и я советую их почитать, моя книга посвящена годам, которые вам предстоит прожить до неизбежной встречи с Темным Жнецом.

В следующей главе мы поговорим о разных теориях старения. Плохие новости в том, что эликсира бессмертия не существует – во всяком случае, сегодня. Поэтому, как советует Кейв, нужен запасной план.

Мой запасной план, который я приглашаю вас использовать, состоит в максимально долгом сохранении молодости. Я хочу добиться долгой и здоровой жизни, а затем спокойной смерти после быстрого угасания. Как мы увидим в следующей главе, игнорирование здоровья ведет к худшему сценарию: длительному угасанию с проведением последнего десятилетия в боли и несчастье.

И я уверен, что мой запасной план одобрил бы даже сердитый Сенека, хотя его уже не спросишь.

2

Теории старения – великие умы мыслят по-разному

Я же говорил, что болен.

Надпись на могиле британско-ирландского комика Спайка Миллигана

В поиске бессмертия нет ничего нового. Возьмите философский камень – субстанцию, которая якобы превращала металлы в золото и даровала вечную жизнь. Поиск философского камня считался благородным занятием и привлекал людей в течение тысячелетия. Арабским словом al-‘iksir называли магическую субстанцию, которая тоже якобы превращала неблагородные металлы в золото и давала бессмертие, от этого слова происходит наше «эликсир». Упоминания о бессмертии встречаются в буддизме, даосизме и индуизме.

И хотя поиск камня как физического предмета закончился, идея жива до сих пор. Сегодня алхимики носят белые халаты и получают финансирование от миллиардеров Кремниевой долины. Разработчик Google Ларри Пейдж, например, участвовал в основании биотехнологической компании Calico, которая занимается вопросами предотвращения старения и где работают ведущие ученые вроде Синтии Кеньон, но о ней мы поговорим позже. Основатели Microsoft Билл Гейтс и Пол Аллен жертвовали большие суммы на медицину, в том числе на изучение вопросов продления жизни. Основатель Facebook Марк Цукерберг с женой пожертвовали миллиарды на то, чтобы к концу столетия найти средства излечения всех болезней.

Но мой любимый современный алхимик – британец с поразительной бородой, которой гордился бы любой друид. Обри ди Грей основал некоммерческую медицинскую организацию по регенеративной медицине SENS Research Foundation. Ди Грей любит делать громкие заявления, будоражащие общественность. Например, он сказал, что «первый человек, который доживет до тысячи лет, сейчас уже достиг 60»[18]. Ди Грей считает, что старость – это просто болезнь и ее можно вылечить. Это мнение он выразил в своей теории, которая называется Стратегии достижения пренебрежимого старения инженерными методами (Strategies for Engineered Negligible Senescence, SENS). Это очень противоречивая позиция, так что в 2005 году престижный американский журнал MIT Technology Review предложил 20 000 долларов любому молекулярному биологу, который докажет, что теория ди Грея «настолько ошибочна, что не стоит научных дебатов». До настоящего времени награду никто не получил.

Некоторые считают ди Грея провокатором, другие – человеком, опередившим свое время. Ему самому, похоже, все равно. Он лишь говорит, что требуется «определенная смелость, чтобы целиться выше».

Это, безусловно, так, но давайте отвлечемся от того, что считать истинной и высокой целью. Старость действительно просто болезнь, которую можно вылечить? И насколько нам необходимо стареть? Или стареть как можно быстрее? В конце концов, природа не ограничивает все создания такой же короткой жизнью.

• Осетр может прожить до 150 лет, не старея, а затем умирает без предварительного повреждения органов. Гренландский кит может прожить 200 лет.

• Так называемая бессмертная медуза (Turritopsis dohrnii), которая встречается в Средиземном и Карибском морях, размером всего 4,5 мм, никогда не умирает – если только не попадется хищнику. Она просто размножается делением. А в сложные времена возвращается в стадию личинки и образует полип.

• Еще одно бессмертное существо – гидра. Это крошечный организм, живущий в пресной воде. Бессмертны также планарии, некоторые грибы и бактерии.

• И мой любимый: океанский двустворчатый моллюск по имени Мин, которого нашли в 2006 году и определили, что его возраст составляет 507 лет. (К сожалению, 2006 год стал для Мина последним.)

Даже в пределах одного порядка продолжительность жизни животных сильно различается. Крысы живут около двух лет, но близкородственный им грызун голый землекоп, о котором мы еще поговорим, не болеет онкологическими заболеваниями и может дожить до 30 лет.

Как мы увидим в этой главе, многие теории стараются объяснить процесс старения. Одна из основных предполагает, что наши клетки могут делиться только определенное количество раз, прежде чем станут сенесцентными (то есть старыми). Этим термином обозначают клетки, неспособные больше делиться и расти. Такое происходит, потому что концевые фрагменты нитей ДНК, теломеры, укорачиваются при каждом клеточном делении, так что со временем сходят на нет. После этого клетка больше делиться не может[19]. Теломеры часто сравнивают с колпачками вроде зажимов на концах шнурков, они защищают наш генетический код. Исследования показывают, что накопление сенесцентных клеток способствует воспалениям, злокачественным перерождениям и дегенеративным заболеваниям[20].

Рис. 2.1. ДНК в хромосоме, на концах которой показаны теломеры, укорачивающиеся при каждом делении клетки

С этим связана концепция вездесущей энтропии. Например, заброшенный сад быстро превратится в дикие заросли, а машина – в кучу ржавого металла. Такое постепенное разрушение происходит и с нами – клетки с возрастом становятся сенесцентными, в результате чего наши тела слабеют и ветшают.

Но, как ни странно, определенные органы нашего тела избегают энтропии. После 30 у нас накапливается достаточно повреждений, но мы еще способны зачать ребенка, у которого никаких признаков энтропии не будет. Этот феномен называют негативной энтропией – некоторые клетки делятся постоянно. Например, половые клетки в яичках сохраняют способность делиться и образовывать сперматозоиды. Содержащийся в них фермент (теломераза) защищает теломеры от укорачивания, и эти клетки становятся бессмертными[21]. А в 2017 году ученые смогли реактивировать сенесцентные клетки, удлинив их теломеры, так что они снова начали делиться[22]. Это удивительное открытие дает надежду на лечение возрастных дегенеративных заболеваний.

Другими словами, наши тела содержат клетки, которые не подчиняются законам энтропии и делятся в течение всей жизни. И мы нашли способ реактивировать сенесцентные клетки, чтобы они снова смогли делиться. Все это означает, что мы можем во многом влиять на процесс старения. Возможно ли, что сегодняшние алхимики скоро найдут философский камень?

Можеть быть, но этот день наступит не скоро. А сейчас, чтобы лучше понять возрастные процессы, надо рассмотреть теории старения и исследования, на основе которых они сформулированы. Этому и посвящена данная глава. И хотя последователи ди Грея могут продолжать искать бессмертие, мы постараемся работать с тем, что уже известно на сегодняшний день.

Продолжительность жизни и продолжительность здоровья

Ожидаемая продолжительность жизни на сегодня составляет примерно 78 лет. Но я считаю, что более важный показатель – продолжительность здоровья, то есть количество лет, в течение которых мы не подвержены серьезным заболеваниям. В конце концов, чем дольше мы здоровы, тем выше у нас качество жизни. И хотя сегодня мало что можно сделать для увеличения продолжительности жизни – достичь удивительного возраста моллюска Мина представляется невозможным, – можно предпринять много шагов, чтобы увеличить продолжительность здоровья.

Действительно, из множества теорий, предлагаемых для объяснения старения, только две могут помочь дольше прожить. Это ограничение потребления калорий и снижение базальной температуры тела[23], о чем мы поговорим ниже. Когда-то большие надежды возлагали на антиоксиданты, но оказалось, что они не могут увеличивать продолжительность жизни.

Прежде чем погрузиться в обсуждение различных теорий, стоит отметить, как трудно увеличить продолжительность жизни. Если мы, например, научимся лечить все злокачественные новообразования, то, согласно одному исследованию, увеличим продолжительность жизни популяции в среднем лишь на три года (то есть поднимем порог до 81 года)[24]. То же касается и инфарктов – предотвращение связанных с ними смертей добавит еще три года[25]. Это показывает, что способ борьбы со старением, который увеличивал бы продолжительность жизни популяции, должен быть каким-то особенным.

Теперь перейдем к теориям, описывающим процесс старения. Их очень много. Так как все они не могут быть правильными, я привожу здесь несколько наиболее интересных и правдоподобных. Главное, поняв причину старения, мы сможем точнее оценивать предлагаемые способы коррекции. Этому посвящена большая часть книги.

Теории старения

На самом базовом уровне любая удовлетворительная теория должна предоставить следующее:

• вразумительное объяснение, почему сторонники считают ее правильной;

• результаты исследований, обычно проводимых на животных, которые подтверждают правильность теории и которые можно воспроизвести.

Без этого любые предсказания будут сопоставимы со случайным гаданием. Но даже при наличии доказательств многие теории со временем опровергаются. Так происходит с каждой – утверждение, дебаты, опровержения и т. д.

Обсуждая эти теории, мы пройдем через лабиринт конкурирующих идей к полученной сегодня сумме знаний, подобно тому как греческий герой Тесей с помощью мотка шерсти нашел выход из лабиринта Минотавра. В процессе вы научитесь самостоятельно решать, какие из миллиардов предлагаемых пищевых добавок могут принести пользу. В конце концов, хотя моток шерсти помог Тесею, без меча он бы не справился.

Теории, которые мы будем рассматривать, делятся на две группы: стохастические (вероятностные) и генетические. В своей основе они определяют, насколько процесс старения связан с внешними факторами и насколько предусмотрен генетически. Известное исследование, проведенное в 1996 году на датских близнецах, показывает, что оба фактора играют свою роль. При этом на 75 % старение вызвано внешними причинами и на 25 % – генетически обусловлено[26].

Так что сразу хорошие новости. Образ жизни, который мы можем контролировать, намного важнее для здоровья и возрастных изменений, чем гены. Учитывая это, давайте подробнее рассмотрим две группы теорий.

Вероятностные теории обсуждают предотвращение преждевременного старения и удлинение здоровой жизни. Любой фактор (от солнечных ожогов до курения), способствующий воспалительным процессам, ускоряет старение. Другими словами, гены запрограммированы обеспечить нам жизнь до 100 лет, но из-за неправильного поведения мы умираем в 78, поэтому потенциал для коррекции очевиден. Если устранить факторы, повреждающие наши тела, мы сможем каждый день жить полной жизнью.

Генетические теории не менее интересны и, подобно Минотавру, потенциально более опасны. Некоторые ученые считают, что если определить, что заставляет ДНК прекращать деление, то можно продлить жизнь почти до бесконечности. (Если это звучит как фантастика, вам будет интересно узнать, что в 2016 году было проведено исследование на мышах, которое показало, что манипуляции с генами увеличивают их продолжительность жизни на 25 %. Небольшое изменение генетического кода позволяло организму намного эффективнее удалять сенесцентные клетки, в результате чего мыши жили дольше и были здоровее[27].)

Обе группы теорий связаны с большим количеством этических, социальных и моральных дилемм, лежащих за рамками этой книги, включая следующие. В каком возрасте нужно уходить на пенсию, ведь чем дольше мы работаем, тем с большей вероятностью сможем позволить себе дорогие процедуры по восстановлению органов? Должно ли государство платить пенсии и оплачивать лечение гражданам, живущим по нескольку сотен лет? Следует ли ограничить генетические манипуляции теми, которые необходимы для удлинения жизни, или использовать генетику для преобразования всего тела? И в какой момент мы начнем играть в Бога?

Если подобное станет реальностью, то мир будет разделен на богатых, имеющих возможность пользоваться медицинскими благами и живущих долго, и бедных (которых будет большинство), с короткой жизнью, плохой пищей и без доступа к медицинским технологиям. Сегодня в США почти две трети мужчин в возрасте 62–74 лет, имеющие профессиональную квалификацию, все еще работают, в то время как среди их сверстников со средним образованием работает лишь треть. Богатые больше зарабатывают, дольше сохраняют здоровье и дольше работают, чем бедные. В Европе ситуация такая же[28].

Теория изнашивания организма

Позвольте представить вам Августа Вейсмана, немецкого джентльмена довольно строгой наружности, в очках и с бородой, который завершил свою профессиональную деятельность в 1910 году как профессор зоологии во Фрайбургском университете на юго-западе Германии, расположенном рядом с горным массивом Шварцвальд на границе Швейцарии и Франции.

Сегодня Вейсмана мало кто знает, но в свое время он был очень известен как один из важнейших теоретиков-эволюционистов XIX века, второй после Чарлза Дарвина. Как обычно в царстве науки, работа Вейсмана опиралась на исследования на животных (морских ежах), которые он проводил между 1896 и 1910 годами. За свою жизнь он был и исследователем, и врачом, и академиком, но свою главную работу выполнил уже на склоне лет.

Вейсман задумался об изнашивании организма, когда заметил, что у лошади с возрастом стачиваются зубы, после чего она не может есть и умирает. В результате он сформулировал соответствующую теорию, которая сегодня помогает понять дегенерацию трех составляющих нашего тела: печени, клеток и ДНК. Печень – один из важнейших органов, задачей которого является удаление токсинов и гормонов из крови. Но с возрастом печень повреждается и функционирует все хуже. В результате гормоны, например эстроген, не перерабатываются должным образом, накапливаются и постепенно распадаются в организме. Это способствует появлению злокачественных новообразований, целлюлита и жировых отложений.

Проблема износа наблюдается и на клеточном уровне. Органеллы (крошечные органы, расположенные внутри клеток) со временем повреждаются, восстановительная система работает все хуже, и поврежденные клетки отмирают посредством так называемого апоптоза.

Теория Вейсмана также помогает описать, как процессы изнашивания сопровождают каждое клеточное деление. Это происходит на уровне ДНК – генетического кода, содержащегося в хромосомах в виде двойной спирали. Ранее мы обсуждали теломеры – небольшие защитные «колпачки», расположенные на концах нитей ДНК и защищающие их от разрывов. Но при каждом делении теломеры укорачиваются. Когда они исчезают, ДНК не может больше копироваться, и клетка становится сенесцентной. Накопление сенесцентных клеток ведет к усилению воспалительных процессов и развитию дегенеративных заболеваний.

Теория Вейсмана в течение десятилетий считалась основным объяснением старения, и лишь в 1950-х английский ученый, лауреат Нобелевской премии Питер Медавар впервые подверг ее сомнению. Медавар предположил, что старение зависит от случайных событий, особенно это касается ДНК. По его мнению, гены повреждаются не только из-за износа, но также из-за того, что чем дольше они существуют, тем выше вероятность их повреждения. Он обнаружил, что повреждение ДНК у престарелых людей идет быстрее, чем можно было бы ожидать.

Примерно в то же время американский академик Джордж К. Уильямс заметил, что животные многих видов в молодости полны сил и энергии, активно размножаются, но эта способность у них быстро снижается, после чего они стареют. Уильямс предположил существование эффекта антагонистической плейотропии, что означало, что те же факторы, которые способствуют энергичности в молодости, с возрастом ускоряют увядание. Другими словами, мать-природа считает нас полезными, пока мы молодые и фертильные, но после завершения репродуктивного возраста старается поскорее от нас избавиться. Одним из примеров, который в равной степени касается и мышей, и людей, может быть гормон роста. Те, у кого от природы уровень этого гормона высокий, в молодости сильнее, энергичнее и привлекательнее других, но они быстрее стареют и раньше умирают, чем их сверстники с более низким уровнем этого гормона[29].

Теория скорости жизни

В 1908 году немецкий ученый Макс Рубнер разработал энергетическую теорию старения. Эта теория утверждает, что более подвижные животные, у которых выше частота сердечных сокращений, умирают раньше. Например, сравните мышь и слона. У мыши за два года жизни сердце сократится в среднем около 1 миллиарда раз, а слону придется прожить 60–70 лет, чтобы достичь таких же показателей.

Имеет значение отношение размера тела к продолжительности жизни животных. Например, мыши мелкие и живут год или два; кролики могут прожить в неволе до 10 лет, а львы – до 30. Возраст слонов может достигать 70 лет. По этим показателям можно рассчитать их коэффициент продолжительности жизни, равный 1 (КПЖ = 1).

Но для других существ (включая человека) это соотношение не выполняется.

• Человек может прожить до 100 лет, и у него КПЖ составляет 4,5.

• Голые землекопы обманывают смерть на нескольких уровнях. Они живут до 30 лет и имеют КПЖ 4,5.

• Лучше всех устроились крошечные летучие мыши, ночницы Брандта, чей КПЖ составляет 9,8, то есть в два раза превышает наш. Им приходится выживать в тяжелом сибирском климате, так что не будем им слишком сильно завидовать.

Теория накопления продуктов распада

Животные становятся сенесцентными, что на медицинском языке означает «изношенные», потому что в их организмах накапливается слишком много продуктов распада, от которых они не могут избавиться. Если токсины поступают в клетки быстрее, чем выводятся оттуда, то эти клетки не могут эффективно функционировать. Сходным образом теория изнашивания организма объясняет повреждение печени.

В клетках содержатся «системы сбора мусора», лизосомы, и, согласно рассматриваемой теории, улучшение их работы должно увеличить продолжительность жизни клетки. Исследования показали, что это действительно так: чем здоровее лизосомы, тем дольше проживет клетка[30].

Эндокринная теория старения

Гормональная система называется также эндокринной, и дальше мы увидим, что уровни многих гормонов с возрастом снижаются. Это касается не только половых гормонов (эстрогена, прогестерона и тестостерона), но всей гормональной системы, включая мелатонин, гормон роста, серотонин (гормон счастья, вырабатываемый в мозге), тиреоидный гормон, инсулин из поджелудочной железы, DHEA (удобное сокращение для дегидроэпиандростерона, вырабатываемого в надпочечниках).

Уменьшение количества гормона роста полезно, потому что его высокий уровень связан с повышением риска развития злокачественных новообразований и преждевременной смерти[31]. Сходным образом повышение уровня инсулина у здоровых взрослых людей, так называемая инсулиновая резистентность, играет ведущую роль в увеличении риска инфарктов, злокачественных новообразований и преждевременной смерти[32]. (В главе о питании мы обсудим, как поддерживать этот уровень в норме.)

Но хотя снижение уровня инсулина и гормона роста с возрастом – это неплохо, уменьшение уровня половых гормонов ни к чему хорошему не ведет. Дальше мы увидим, что разумное повышение уровня этих гормонов может улучшить наше состояние. Вот несколько примеров.

• Пожилые мужчины с высоким уровнем DHEA (который, кроме всего прочего, улучшает работу иммунной системы) в среднем живут дольше, чем пожилые мужчины с низким уровнем DHEA[33].

• Заместительная терапия эстрогеном и прогестероном улучшает состояние женщин после менопаузы[34].

• Заместительная терапия тестостероном у мужчин (при правильном проведении) улучшает работу иммунной системы и снижает риск инфаркта[35].

Гормоны – удивительные соединения, и мой опыт работы показывает, что оптимизация их уровня может оказать огромное влияние на качество жизни пожилых мужчин и женщин.

Свободнорадикальная теория старения

Когда пациенты обращаются ко мне впервые, обычно выясняется, что они принимают довольно много пищевых добавок. В большинстве своем это антиоксиданты, такие как витамины С, Е и А. Теоретически они нейтрализуют в организме вредоносные молекулы, которые называются свободными радикалами. В течение десятилетий свободнорадикальная теория старения считалась основной, что принесло магазинам здоровья неплохой доход. Но насколько она правдива?

Когда в 1954 году Денхам Харман предложил свободнорадикальную теорию, никто не воспринял ее всерьез. Как ученый Харман работал в нефтяной индустрии, но в 38 лет он вернулся в университет изучать медицину. Его крайне интересовала проблема старения, и, вместо того чтобы открыть частную практику, он занялся лабораторными исследованиями, чтобы выяснить, почему мы стареем. Результатом его работы стала знаменитая сегодня теория, согласно которой клетки повреждаются свободными радикалами: это атомы или молекулы, имеющие неспаренные электроны на внешнем электронном слое. Свободные радикалы носятся вокруг клеток, наталкиваются на них и вызывают хаос. Самые распространенные свободные радикалы – это активные формы кислорода супероксиды (О_2–), что неудивительно, если учесть, что кислород широко используется во всех клетках тела для генерации энергии.

Сегодня теория Хармана общепринята, но в 1954 году она была революционной. Лишь через 10 лет научная общественность признала, что свободные радикалы играют центральную роль в процессе старения, и это произошло только после того, как ученые открыли содержащийся в клетках антиоксидант супероксиддисмутазу (СОД). А ее наличие в клетках означало и наличие свободных радикалов, иначе зачем там СОД? И действительно, антиоксиданты в клетках нужны именно для нейтрализации свободных радикалов: СОД удаляет нестабильный супероксид, о котором мы упоминали выше[36].

Если какая-то область сустава, мышцы или кожи отекла, покраснела и теплая на ощупь, то, скорее всего, там началось воспаление. А значит, там накопилось слишком много свободных радикалов. Сегодня известно, что они повышают уровень медиатора воспаления NFκB, который способен повреждать ДНК[37]. Антиоксиданты работают подобно пожарным, гася эти свободнорадикальные костры.

Антиоксиданты борются со свободными радикалами, добавляя им недостающий электрон. Это делает молекулу стабильной, и повреждающий окислительный процесс прекращается. В организме вырабатываются собственные антиоксиданты, но существует огромное количество пищевых добавок, включая витамины С, Е, А, кофермент Q10, мелатонин, тестостерон и эстрогены[38]. Защитное действие антиоксидантов подтверждается многочисленными исследованиями, которые показывают, например, что витамины А и С уменьшают повреждения ДНК, вызываемые солнцем, и снижают вероятность развития рака кожи[39].

Свободнорадикальная теория стала самой цитируемой теорией старения, а витамин С и другие антиоксиданты стали популярными пищевыми добавками. Предполагалось, что чем больше антиоксидантов принимать, тем быстрее они потушат воспалительные очаги и тем меньше вреда будет причинено организму. Это кажется логичным, и многочисленные исследования показывают, что у нас действительно с возрастом накапливаются окислительные повреждения[40]. Но есть три причины для сомнений.

• Во-первых, свободные радикалы не всегда вредны. Эксперименты на червях показали, что если в клетках отключить антиоксидантные системы (такие, как СОД), то черви не умирают в молодом возрасте из-за повреждений свободными радикалами, а некоторые даже живут дольше[41]. Это противоречит тому, что следовало бы ожидать, исходя из свободнорадикальной теории старения, которая утверждает, что свободные радикалы причиняют необратимый ущерб.

• Во-вторых, оказалось, что свободные радикалы могут повышать защитные свойства СОД-системы[42]. Это не согласуется со свободнорадикальной теорией старения. Она утверждает, что физические нагрузки ведут к высвобождению свободных радикалов, которые вызывают воспаления и повреждение мышечных клеток[43]. Но на самом деле вызываемое упражнениями воспаление может быть полезным, потому что оно пробуждает антиоксидантные системы клеток, повышая активность СОД, что увеличивает защиту от свободных радикалов[44]. Другими словами, небольшая кратковременная боль приносит долговременную пользу клеткам.

• Наконец, свободные радикалы способствуют восстановлению мышц и клеточному росту. Хотя их избыток повреждает клетки, определенный их уровень необходим для стимулирования процессов, в которых участвует медиатор воспаления NFκB и которые ведут к восстановлению и росту клеток[45]. Эта цепочка событий запускается физическими упражнениями, такими как бег или поднятие тяжестей, благодаря чему мышцы становятся сильнее.

Таким образом, хотя свободные радикалы способствуют накоплению токсинов и повреждению клеток, они в то же время необходимы для нормального роста и восстановления клеток. (Я не устаю повторять, что для долгой здоровой жизни важен баланс.) Поэтому накачивание организма антиоксидантами неправильно. Это подтверждается исследованиями, которые показывают, что введение антиоксидантов мышам или крысам не увеличивает их продолжительность жизни.

Возьмем исследование на мышах, которое в 1960-х годах провели Харман с коллегами. Они скармливали животным антиоксиданты и измеряли эффекты. Но результаты получились очень неоднозначными. Хотя антиоксиданты в течение некоторого времени оказывали позитивное влияние на мышей, склонных к злокачественным новообразованиям, продолжительность жизни других мышей не увеличилась. И хотя антиоксиданты несколько повысили среднюю продолжительность жизни (то есть больше мышей доживали до старости), максимальная продолжительность жизни не менялась[46]. Другими словами, антиоксиданты уменьшали уровень нарушений в организме, но продолжительность жизни не увеличивали.

Исследователи обнаружили то же самое и на крысах: прием антиоксидантов не помогал им жить дольше. Ученые думали, что голые землекопы живут в 15 раз дольше крыс, потому что их клетки меньше разрушаются свободными радикалами, но оказалось, что антиоксиданты тут ни при чем[47].

КОМУ ЦИАНИД?

Свободные радикалы представляют собой заряженные частицы, необходимые для нормальной жизнедеятельности. Если удалить из организма все свободные радикалы, нервы не смогут проводить сигналы, и мы умрем.

Именно так действует цианид. На самом деле цианид – это универсальный мощнейший антиоксидант, удаляющий все заряженные частицы, что парализует нервы. Такого, разумеется, делать не рекомендуется.

К 2000 году мы уже многое выяснили об антиоксидантах и свободных радикалах. Мы знаем, что свободные радикалы могут повреждать клетки и что антиоксиданты могут защищать от этих повреждений. Мы знаем, что больше всего от свободных радикалов страдают митохондрии[48] и что с возрастом свободные радикалы все сильнее повреждают белки[49].

Мы также знаем, что антиоксиданты оказывают защитное действие в следующих случаях.

• Система СОД защищает клетки от повреждения свободными радикалами.

• Плодовые мушки, имеющие более сильную систему антиоксидантов, живут дольше других[50].

• Добавки с антиоксидантами снижают риск развития рака кожи у людей, защищая содержащуюся в коже ДНК[51].

Мы также знаем, что свободные радикалы важны для жизни и что антиоксиданты не так полезны, как мы рассчитывали. Например, голые землекопы сильно страдают от повреждений свободными радикалами, но при этом живут долго[52]. И хотя физические упражнения вызывают повреждения клеток свободными радикалами, это стимулирует клеточную СОД-систему и способствует восстановлению клеток. Мы также обнаружили, что добавки с антиоксидантами не повышают продолжительность жизни мышей и крыс.

Прогресс застопорился, и благоприятное мнение о добавках с антиоксидантами качнулось в противоположную сторону – появились предположения, что они даже могут быть вредны. Небольшие дозы мультивитаминов с антиоксидантами могут принести пользу, особенно с учетом недостатка питательных веществ в диете многих людей, а высокие дозы витамина С – наоборот. Такое мнение укрепилось в 2005 году благодаря результатам четырех больших клинических исследований, которые показали, что добавки с витамином Е (другим антиоксидантом) не только не защищают от злокачественных новообразований, но даже слегка повышают вероятность преждевременной смерти[53].

Это удивляло. В конце концов, если свободные радикалы повреждают ДНК и существует СОД – внутриклеточный антиоксидант, предотвращающий это, – то почему витамин Е может быть вредным? Лучшее объяснение состоит в том, что накачивание клеток антиоксидантами выключает естественные защитные процессы, задействующие СОД, в результате чего клетки становятся уязвимыми для повреждений следующим залпом свободных радикалов.

Вышесказанное можно суммировать следующим образом. Свободные радикалы повреждают клетки, система СОД защищает их. Небольшое повреждение свободными радикалами, вызванное физическими упражнениями, стимулирует клетки и пробуждает систему СОД. Слишком сильное повреждение свободными радикалами вредно.

Например, в случае солнечного ожога, который представляет собой сильное повреждение клеток кожи свободными радикалами, система СОД не в состоянии справиться, поэтому нанесение антиоксиданта (сыворотки с витамином С) принесет пользу, как мы увидим в главе о коже. Но ежедневный прием высоких доз антиоксидантов принесет больше вреда, чем пользы.

Будущее свободнорадикальной теории связано с исследованиями возможности стимулирования системы СОД.

ВЗЛЕТ И ПАДЕНИЕ EUK-8

К началу тысячелетия, после компаний, тративших миллионы на поиск антиоксидантов, которые смогли бы продлевать жизнь, небольшая фирма под названием Eukarion опубликовала результаты, поразившие весь мир. Сначала исследователи старались нейтрализовывать свободные радикалы с помощью добавок с антиоксидантами, а затем решили вместо этого поддерживать систему СОД в клетках.

Они разработали антиоксидант, называемый EUK-8, который не только эффективно имитировал СОД, но также имел некоторую каталазную активность, а именно удалял вредные продукты, образуемые при работе СОД, и превращал их в воду. В знаменитом исследовании, проведенном на червях, сотрудники Eukarion смогли с помощью EUK-8 удлинить их жизнь в полтора раза[54].

Неудивительно, что на их работу обратили внимание. Наконец, к радости специалистов по антивозрастной медицине, науку о старении, называемую геронтологией, начали воспринимать серьезно. Появилось даже доказательство, опубликованное в хорошем рецензируемом журнале, что таблетка может продлить жизнь, пусть даже и червя.

К сожалению, это был зенит славы EUK-8. Два года спустя в другом исследовании показали, что EUK-8 не может продлить жизнь домовой мухи или других типов червей, так что восторг по поводу этого препарата заметно угас[55]. Но исследователи продолжают поиск средств, способных стимулировать систему СОД, вместо того чтобы наводнять клетки антиоксидантами, принимаемыми в форме добавок.

Теория геронтогенов (генетическая теория старения)

До начала 1970-х предполагалось, что мы мало что можем поделать со старением и любые попытки с ним бороться обречены на неудачу. Считалось, что мы просто изнашиваемся и единственной надеждой остается прием антиоксидантов, чтобы замедлить этот процесс. Никто всерьез не задумывался о том, что определенные гены влияют на продолжительность жизни.

Однако некоторых ученых интересовало возможное наличие генов, регулирующих процесс старения. Такие предполагаемые гены были названы геронтогенами. В исследовании с долгоживущими плодовыми мушками эволюционный биолог Майкл Роуз показал, что около 2 % их генов участвуют в контроле процесса старения[56]. Возникал вопрос: что это за гены и можно ли их включать и выключать?

В 1990-х Синтия Кеньон, ведущий специалист в области изучения генов червей, «по счастливой случайности» (по ее словам) обнаружила, что отключение гена, известного как Daf-2, в два раза увеличивает продолжительность жизни червя[57]. Еще удивительнее оказалось влияние образа жизни на работу данного гена: если кормить червя сахаром, то ген включался, стимулировал выработку инсулина, что вело к преждевременной смерти. Когда сахар убирали, ген отключался, уровень инсулина оставался стабильным, и червь жил долго.

Затем Кеньон показала, что отключение другого гена, называемого Daf-16, увеличивает продолжительность жизни червя еще сильнее. Так как в норме Daf-16 укорачивает жизнь, его вполне ожидаемо окрестили Темный Жнец (Grim Reaper). Вскоре был открыт ген FOXO, который назвали «Милые 16 лет» (Sweet-16), потому что он помогает дольше сохранять молодость (в том числе у людей). Некоторые исследователи связывают его с более долгой жизнью[58].

Далее пришло время ресвератрола – антиоксиданта, содержащегося в кожице винограда, который дает нам повод насладиться стаканом красного вина. Исследователь Дэвид Синклер обнаружил, что ресвератрол увеличивает продолжительность жизни дрожжевых грибков, включая у них ген под названием SIR[59]. Эксперименты на мушках и червях показали, что эти организмы тоже живут дольше, если ресвератрол активирует у них ген SIR[60]. Так ресвератрол стал первым антиоксидантом, который действительно способен продлевать жизнь. К сожалению, здесь сказка заканчивается: как показали исследования, млекопитающим этот препарат продлить жизнь не может[61].

А в 2014 году в итальянском исследовании было показано, что престарелые люди с высоким уровнем ресвератрола живут не дольше своих сверстников[62].

Но любителям вина не стоит расстраиваться. Есть пара хороших причин позволить себе вечером бокал красного. Во-первых, недавно было показано, что умеренное потребление вина улучшает выведение токсинов из мозга. Это происходит во время сна[63], и таким образом снижается повреждение мозга и уменьшается вероятность развития болезни Альцгеймера. Во-вторых, хотя ресвератрол не может увеличить продолжительность жизни, он подавляет ген под названием mTOR и тем самым стимулирует удаление злокачественных клеток[64].

Сегодня к услугам Синтии Кеньон все технологии Кремниевой долины, и она полна решимости превратить то, что узнала о генах долголетия, в таблетку, которая поможет увеличить продолжительность жизни и дольше сохранять здоровье[65]. С каждым годом ученые все ближе подбираются к философскому камню.

Мы многое узнали о важном гене mTOR. Для начала он интересен спортсменам, потому что при его включении стимулируется рост мышечной массы. С другой стороны, если он остается активным слишком долго, то может вызывать ожирение и злокачественные новообразования. Известно также, что препарат рапамицин выключает ген mTOR и если давать его престарелым мышам, то они живут дольше[66].

Другими словами, mTOR полезен для наращивания мышц после занятий, но если он активен долгое время, то возникнут проблемы, например злокачественные опухоли. Остается надежда, что в исследованиях на людях обнаружится, что прием рапамицина престарелыми людьми позволит выключить mTOR, снизить вероятность онкологических заболеваний и жить дольше. Насколько этим надеждам суждено сбыться, покажет будущее, но исследования геронтогенов имеют огромный потенциал.

Теория понижения температуры

Температура тела человека варьирует, но в большинстве случаев остается между 35 и 37 °C. Однако некоторые могут понижать температуру тела, что уже давно интересует ученых. Например, люди из племени сан – охотники-собиратели из Южной Африки – могут ночью снижать свою температуру (без всяких вредных последствий) и повышать ее утром[67].

Теория понижения температуры предполагает, что если каждую ночь на восемь часов, пока мы спим, понижать температуру тела до 32 °C, то замедлятся биологические часы и обмен веществ и мы проживем дольше. То есть снижение температуры тела замедлит активность клеток, а это приведет к уменьшению производства токсинов. В результате клетки будут меньше повреждаться и проработают дольше.

Большинство исследований показывает, что независимо от типа живого существа – будь то крошечное речное беспозвоночное, рыба, муха или мышь – умеренное снижение температуры тела может увеличить продолжительность жизни как минимум на четверть[68]. Изучение этого вопроса применительно к человеку сложнее, потому что требуются десятилетия, чтобы получить результаты. Тем не менее в прекрасном Балтиморском исследовании старения (Baltimore Longitudinal Study of Aging) было показано, что снижение температуры тела у пожилых людей действительно способствует более здоровой старости[69]