Читать онлайн Иммунитет в балансе. Определи свой иммунотип и настрой организм на борьбу с вирусами и бактериями бесплатно
Heather Moday
IMMUNOTYPE BREAKTHROUGH:
Your Personalized Plan to Balance Your Immune System, Optimize Health, and Build Lifelong Resilience
Copyright © 2021 by Heather Moday This edition published by arrangement with Little, Brown and Company, New York, New York, USA. All rights reserved.
В коллаже на обложке использована фотография: grey_and / Shutterstock.com Используется по лицензии от Shutterstock.com
Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед применением любых рекомендуемых действий.
© Чорный Иван, перевод на русский язык, 2022
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2023
Вступление
Загадка иммунной системы – величайшего защитного механизма нашего организма
2020 год не забудется по многим причинам. Для меня, иммунолога и специалиста по интегративной и функциональной медицине, 2020 год навсегда останется временем, когда все заговорили об иммунной системе. Такие термины, как «цитокины», «антигены» и «коллективный иммунитет», стали свободно употребляться в разговорах обычных людей.
До появления COVID-19 большинство из нас не задумывались о своей иммунной системе – ну разве что понимали, что она помогает нам быстрее справиться с простудой и вернуться к обычной жизни, – но теперь люди разглядели в ней спасительный механизм, способный сохранить человеку жизнь. И, как это ни трагично, для многих людей на протяжении пандемии COVID-19 устойчивость их иммунной системы стала решающим фактором в борьбе с болезнью.
Я никому не пожелала бы пройти через подобное. Тем не менее нельзя не отметить, что одним из положительных последствий пандемии стало то, что мы начали с уважением и вниманием относиться к своей иммунной системе. В конце концов, это величайший защитный механизм нашего организма. Именно он каждый день поддерживает в нас жизнь, не задавая лишних вопросов. К сожалению, мы слишком долго воспринимали иммунную систему как должное, лишая необходимой заботы.
Вы только задумайтесь: мы проходим плановые обследования, колоноскопию и маммографию, чтобы исключить рак; проверяем уровень холестерина и кровяное давление, чтобы проанализировать состояние сердечно-сосудистой системы; некоторые из нас даже сдают анализы на дефицит нутриентов и функцию печени и почек. Между тем никто не приходит к врачу, чтобы проверить свою иммунную систему. Даже если бы мы попросили об этом, врач наверняка ответил бы лишь растерянным взглядом.
Почему так происходит? Иммунная система безусловно важнейший элемент нашего организма. Почему же мы не задумываемся о ее здоровье и его поддержании?
Отчасти проблема заключается в том, что она является загадкой для большей части медицинского сообщества, за исключением узких специалистов и увлеченных исследователей. По правде говоря, я могу понять почему.
Иммунитет – невероятно сложная система, состоящая из бесчисленного количества клеток, рецепторов и сигнальных молекул с пугающими названиями из непонятных сочетаний цифр, букв и символов.
К тому же большинство врачей не так уж много узнают об этом механизме во время учебы в медицинских институтах. В моем студенчестве был лишь один курс иммунологии – на втором курсе, – и я, разумеется, запомнила достаточно фактов, чтобы сдать экзамены. Однако если бы впоследствии я не решила стать иммунологом, то большая часть этих знаний отправилась бы в заросшие паутиной глубины моего мозга, где поселилась бы рядом с точной последовательностью стадий развития сердца у плода и сложными реакциями органической химии, которые я когда-то так же заучила ради сдачи зачета.
Еще одним препятствием на пути к пониманию иммунной системы является огромное количество новых исследований, появившихся за последние десятилетия. Область иммунологии развивается с бешеной скоростью, и наше понимание работы иммунной системы меняется изо дня в день. Для сравнительно молодой науки – истоки ее лежат в открытиях русского ученого Ильи Мечникова, совершенных в 1883 году – объем информации, за которой приходится следить, просто огромен.
Это стало особенно очевидно, когда все научное сообщество – как и миллионы далеких от медицины людей – стало пытаться понять SARS-CoV-2, чтобы обеспечить иммунитет необходимым оружием для защиты от него. Мы хотели разобраться, как обезопасить себя от заражения этим вирусом. Мы носили маски, скупали литры дезинфицирующих средств, соблюдали социальную дистанцию, закрывали магазины и рестораны, отменяли праздники и больше года работали из дома. Мы пытались узнать в интернете, могут ли БАДы и сомнительные лекарства защитить нас, и в то же время, не отрываясь, следили за новостями о международной гонке в разработке вакцин. Мы слышали о том, что хронические болезни являются дополнительным фактором риска, и переживали, не попали ли в число уязвимых. Пытаясь «укрепить» иммунитет, мы узнали, что большинство смертей от COVID-19 связаны именно с так называемым цитокиновым штормом – чрезмерно сильным иммунным ответом. Голова шла кругом, не правда ли? Множество вопросов, на которые не было ответа. Этого было достаточно, чтобы вызывать у нас страх, отчаяние и ощущение, что мир совершенно не готов для борьбы с невидимым вирусом, распространяющимся подобно лесному пожару.
Дело в том, что для правильной поддержки иммунной системы требуется некоторое мастерство. Это особенно актуально, когда речь идет о новой, прежде незнакомой угрозе, какой в 2020 году стал вирус SARS-CoV-2. В конце концов, не существует универсального скринингового теста для такой сложной и загадочной системы, как иммунитет. Как вы узнаете из этой книги, он присутствует в каждом уголке нашего тела. Иммунная система не стоит на месте, у нее нет реальных границ, она не изолирована какими-то отдельными органами, в которых можно было бы измерить ее функцию. Ее не получится исследовать с помощью рентгена или биопсии, и не существует отдельного анализа, по которому можно было бы оценить, насколько хорошо она работает.
Хоть нам и удалось быстро разработать эффективные вакцины против COVID-19, наша иммунная система и дальше будет подвергаться нападению различных патогенов. Коронавирус – не последняя угроза нашему здоровью. Обычно иммунитет ассоциируется с борьбой против бактерий и вирусов, но на самом деле он делает гораздо больше. Его поведение – будь оно хорошим или плохим – оказывает влияние почти на все известные человечеству заболевания, либо и вовсе становится их причиной. Да, иммунная система тесно связана с болезнями, вызванными вирусами, такими как простуда и грипп, однако она играет не менее важную роль в развитии заболеваний сердца и легких, диабета, болезни Альцгеймера и рака – главных причин смерти людей по всему миру.
Другой настолько же сложной и масштабной системы в организме попросту нет. По сути, здоровая иммунная система – это гарант наилучшего качества жизни. В конце концов именно от нее зависит, будем мы болеть и умирать или жить долго и счастливо.
В начале карьеры аллерголога-иммунолога частной практики, я добросовестно пыталась укротить иммунную систему, как меня тому учили. День изо дня я лечила экзему, крапивницу, астму, синуситы, а иногда и сложные аутоиммунные расстройства или иммунодефициты. Лечение было стандартным – лекарства от аллергии, инъекции стероидов, кремы, ингаляторы от астмы и антибиотики. В большинстве случаев лечение было результативным. Тем не менее пациенты, уходившие от меня с горой рецептов, неизменно возвращались спустя несколько месяцев. Шли годы, и я замечала, что у моих пациентов появлялись новые диагнозы. Им постепенно становилось хуже, и в итоге количество принимаемых ими медикаментов становилось настолько большим, что многие из них назначались как способ избавиться от побочных эффектов других лекарств. Некоторые жаловались на новые пищевые аллергии, аутоиммунные заболевания, синдром раздраженного кишечника, сыпи, хронические синуситы и боли в суставах. Специалисты в области гастроэнтерологии, ревматологии и дерматологии, зайдя в тупик, отправляли ко мне своих пациентов; именно аллергологам часто достаются самые сложные случаи, с которыми не могут разобраться врачи других направлений. Проблема состояла в том, что, несмотря на годы традиционной подготовки в области внутренней медицины, аллергологии и иммунологии, я и сама была в ступоре. Тем не менее у меня было предчувствие, что все эти проблемы каким-то образом тесно связаны между собой.
Я начала задавать вопросы. Расспрашивала пациентов о том, как они питаются, с каким стрессом сталкиваются, какой у них распорядок дня, как они справляются с эмоциями, об их привычках и режиме сна. Оказалось, что многие из них плохо спали, страдали от бессонницы или работали в ночную смену. Некоторые питались фастфудом, а также за последний год неоднократно принимали антибиотики и другие рецептурные препараты. Они были подвержены депрессии и стрессу, чувствовали, что застряли в отношениях или не могли реализовать свой потенциал.
На тот момент я не была экспертом в области «интегративной иммунологии», которую определяю как сочетание иммунологических лабораторных исследований и понимания таких влияющих на здоровье факторов, как питание, стресс, психосоматика, факторы окружающей среды, духовность и другие. Я отчетливо видела, что иммунная система моих пациентов страдает из-за особенностей образа жизни. Кроме того, у них было множество стандартных болезней, таких как гипертония, заболевания сердца и диабет, которые, как известно, тесно связаны с работой иммунитета. Я понятия не имела, как это остановить, не продолжая выписывать все те же лекарства. Мне нужен был новый инструмент.
Следующие несколько лет я потратила на его создание. Прошла обучение по программе интегративной медицины доктора Вайля в Тусоне, где узнала о пользе различных методов лечения, таких как фитотерапия, здоровое питание и восстановление связи между разумом и телом. Посещала конференции по функциональной медицине, где научилась не просто заниматься постановкой диагнозов и медикаментозным лечением симптомов, а искать первопричину болезни с помощью углубленного обследования и анализов, призванных помочь пациенту скорректировать образ жизни и встать на путь исцеления. Провела множество выходных и отпускных дней на конференциях по всей территории США, углубляясь в изучение того, что на самом деле определяет состояние здоровья, и в итоге получила сертификат в области функциональной медицины. В конце концов я поняла, что не могу использовать полученные мною знания на своей текущей работе, поэтому уволилась и открыла свою собственную практику функциональной медицины – Центр Модей в Филадельфии.
С тех пор я помогла тысячам людей справиться с проблемами здоровья, включая симптомы аутоиммунных заболеваний, аллергии, инфекции и различные хронические болезни. Используя проверенные на практике алгоритмы действий, я помогла им избавиться от потребности в лекарствах и улучшить самочувствие только за счет корректировки питания, здоровья кишечной микрофлоры, сна, уровня стресса и внешних факторов. Я помогала пациентам избавиться от уже существующих проблем и повысить сопротивляемость вирусам во время пандемии. Старательно собранный мной опыт очень пригодился в этом деле.
Эта книга и есть тот самый инструмент изложенный в доступной форме, чтобы ознакомиться с ним было под силу любому. На следующих страницах я поделюсь с вами знаниями, полученными мной за годы учебы и практики. Я сделала упор на самой полезной информации о работе иммунной системы, а также на приемах, которые помогут вам улучшить свое здоровье и самочувствие. Ведь именно это и является конечной целью, не так ли?
За последние несколько лет я перечитала все доступные рекомендации по укреплению иммунитета, которые давали другие медики – на конференциях, в социальных сетях и на медицинских сайтах – и поняла, что все они одинаковы. Будучи человеком, который на протяжении десятилетий изучал иммунную систему, я могу с полной уверенностью сказать, что это – в корне неправильный подход. Работа иммунной системы зависит от множества факторов, и болезнь может стать следствием разного рода нарушений и недочетов.
Недостаточно просто «укрепить» иммунитет.
У вас может развиться хроническое воспаление, аутоиммунное заболевание и даже такие проблемы, как аллергия, и «укрепление» иммунитета точно не поможет справиться с этими проблемами.
Так какой же подход является правильным? Как показала моя практика, сбои в работе иммунной системы и появляющиеся в итоге симптомы – это следствие нарушения биохимического баланса на клеточном уровне. За годы исследовательской работы я заметила ряд закономерностей, наблюдающихся у моих пациентов, и на их основе выделила четыре, как я их называю, иммунотипа: тлеющий, запутавшийся, гиперактивный и слабый. Чтобы восстановить баланс иммунной системы, необходимо выяснить свой иммунотип, а затем, с помощью специальных корректировок образа жизни и лечебных методик, направить сбившийся с курса иммунитет на правильный путь.
Для начала мы поговорим о современном кризисе иммунной системы и обсудим ее фундаментальные механизмы, на которых строится наше здоровье. После этого мы изучим азы иммунологии, ведь, чтобы выяснить свой иммунотип, вы должны знать терминологию. Не переживайте! Вы не только не умрете со скуки, но даже сможете блеснуть интересными фактами об иммунитете в беседе с друзьями. После того, как с основами будет покончено, мы начнем говорить о четырех иммунотипах. Вы пройдете разработанный мною тест, который поможет вам определить свой уникальный иммунотип (которых, впрочем, может быть несколько), а еще я приведу примеры из реальной жизни, которые помогут объяснить, что происходит в организме человека с тем или иным иммунотипом. Я объясню, как такие факторы, как сон, стресс, здоровье кишечника, токсины и питание, влияют на ваше иммунное здоровье и приводят к нарушению баланса. Получив эту информацию и определив свой иммунотип, вы сможете составить свой индивидуальный план восстановления иммунитета, который будет соответствовать вашему образу жизни. План восстановления иммунитета – это та часть книги, в которой мы оставим теорию позади, засучим рукава и приступим к активным действиям по восстановлению иммунной гармонии.
Следуя индивидуальному плану, вы сможете перенаправить усилия иммунитета от собственных клеток и безвредных аллергенов к настоящим врагам.
Вы вооружите иммунитет для борьбы с новыми вирусами и бактериями и научите его безжалостно расправляться с раковыми клетками.
Конечная цель этой книги – хорошее самочувствие и уверенность в своем организме. Ведь когда ваша иммунная система сбалансирована, вы чувствуете себя фантастически! Даже если вы заболеваете, то быстро идете на поправку. Вы избавлены от надоедливой аллергии и не страдаете от аутоиммунных проблем. Вы не боретесь с диабетом, ожирением, сердечно-сосудистыми заболеваниями, и вам незнакомы никакие формы хронического воспаления. Ваша иммунная система устойчива, и вы, как следствие, полностью здоровы.
Итак, если вы хотите дать отпор хроническим болезням, взять под контроль симптомы аутоиммунных заболеваний или избавиться от надоедливой сезонной аллергии, постоянных простуд и синуситов – эта книга вооружит вас всеми необходимыми инструментами.
Я убеждена в чудесной способности человеческого тела к исцелению. И знаю, что вы тоже можете испытать это на себе. Ваша иммунная система хочет защитить вас, однако, как вы узнаете из этой книги, она не может выполнять свою работу без вашей помощи.
Что скажете? Готовы ли вы научиться поддерживать свой иммунитет? Переверните страницу, чтобы начать обучение.
Часть I
Эпоха иммунного дисбаланса
Глава 1
Кризис иммунной дисфункции
Летом 1906 года один банкир отдыхал с семьей в частном особняке в Ойстер-Бэй, штат Нью-Йорк. Они прекрасно проводили время на берегу, купались, загорали и устраивали пикники, пока в конце лета их не сразила страшная болезнь. Лихорадка и понос нарушили идиллический отдых, и шесть из одиннадцати обитателей дома заболели инфекционным гастроэнтеритом. Позднее выяснилось, что виновником болезни была Salmonella typhi – бактерия, вызывающая брюшной тиф.
Хотя обычно брюшной тиф поражал только жителей городов с загрязненной водой и плохими санитарными условиями, в течение следующих нескольких лет вспышки этого недуга стали происходить в таких же благополучных семьях. После долгих расследований заражения удалось связать с одним человеком – наемной кухаркой по имени Мэри Мэллон, печально известной как «тифозная Мэри» (1). Оказалось, что Мэри была бессимптомным носителем болезни и годами распространяла эту – порой смертельную – инфекцию среди своих ничего не подозревающих клиентов.
Это произошло во времена, когда в Америке еще не было антибиотиков, вакцин, массовой санитарии, систем очистки воды, гигиенической обработки продуктов и надежной канализации. А ведь это было не так давно!
На рубеже двадцатого века самыми распространенными причинами смерти были инфекционные заболевания: пневмония, грипп, туберкулез и инфекционный гастроэнтерит.
В 1900 году средняя продолжительность жизни в Соединенных Штатах составляла всего сорок семь лет[1] (2). Вы можете себе представить? Чуть более ста лет назад у нас не было безопасных и надежных вакцин, Александр Флеминг еще не открыл пенициллин, и люди не понимали, как именно происходит заражение инфекциями. Даже хирурги начали регулярно мыть руки перед операциями только в конце 1800-х годов, а ношение масок и перчаток во время медицинских процедур стало нормой лишь в начале двадцатого века.
Как результат многие инфекции, которые мы сегодня предотвращаем с помощью вакцин или лечим приемом антибиотиков, заканчивались смертью, и особенно высокой смертность была среди детей. Сегодня все удивительные достижения медицины мы воспринимаем как должное, однако в прошлом сильная иммунная система была единственным инструментом организма в борьбе с потенциально смертельными инфекциями.
Переход от инфекционных болезней к хроническим заболеваниям
За последние сто лет ситуация в корне изменилась. Можете ли вы назвать друга или члена семьи, умершего от желудочно-кишечной инфекции, сифилиса или туберкулеза? Это не означает, что инфекционные заболевания остались в прошлом – обратное нам доказывают эпидемия СПИДа 1980-х годов, недавняя пандемия COVID-19 и распространение устойчивых к антибиотикам «супербактерий» – однако современное общество, пищевая промышленность, медицинские технологии и поведение людей привели к тому, что мы стали болеть и умирать по совершенно иным причинам. Впрочем, если не считать вероятности появления новых вирусов в будущем, угроза инфекционных заболеваний уже не кажется такой серьезной, как раньше.
Страх перед инфекциями ушел во многом благодаря вакцинам.
Еще в 1960 году не существовало общенациональной программы вакцинации, и детям ставили прививки лишь от пяти болезней: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и оспы. С тех пор индустрия вакцин стремительно развивалась, и сейчас детей в США защищают от шестнадцати недугов, что означает в общей сложности пятьдесят шесть уколов в первые восемнадцать лет жизни. Независимо от вашего личного отношения к вакцинам, эти инновации вне всяких сомнений привели к кардинальному снижению детской смертности от инфекций, что, разумеется, стало огромным достижением нашей цивилизации. Однако теперь мы, похоже, столкнулись с совершенно другим кризисом – резким ростом уровня хронических заболеваний. Мы живем намного дольше, чем раньше, но и количество хронических заболеваний также значительно возросло. Среди ныне живущих людей ясно наблюдается кризис иммунной дисфункции.
Это – наша реальность: детям диагностируют астму, пищевую аллергию, диабет, гипертонию, аутизм и СДВГ в таких количествах, каких мы никогда не видели раньше. В США и во всем мире такие заболевания, как болезни сердца и легких, диабет, болезнь Альцгеймера и рак, возглавляют список главных причин смерти населения.
Взгляните на последние данные:
♥ сердечно-сосудистые заболевания – включая ишемическую болезнь сердца, застойную сердечную недостаточность, инсульт, аритмию, гипертонию и заболевания периферических артерий – наблюдаются у 48 % населения США и являются основной причиной смерти во всем мире[2] (3);
♥ примерно у 34,5 миллиона американцев диагностирован диабет второго типа – заболевание, которое может привести к слепоте, отказу почек, инсульту, болезням сердца и ампутации конечностей[3] (4). Если добавить к ним людей с преддиабетом или недиагностированным диабетом, то мы получим еще более ошеломляющее число – 100 миллионов больных американцев (5). Получается, что у каждого третьего жителя США имеются проблемы с регулированием уровня глюкозы в крови;
♥ от болезни Альцгеймера в США страдают около 6 миллионов человек, и ожидается, что к 2050 году их число возрастет до более чем 15 миллионов[4] (6). Это означает, что пациентов с болезнью Альцгеймера будет больше, чем жителей Нью-Йорка, Чикаго и Лос-Анджелеса, вместе взятых;
♥ в 2018 году уровень распространенности ожирения среди взрослого населения США составил 42,4 %, что примерно в два раза больше, чем тридцать лет назад[5]. Ожирение, в свою очередь, повышает риск сердечных заболеваний, диабета, слабоумия и артрита (7);
♥ наблюдается чудовищный рост уровня депрессии и тревожных расстройств. Еще до пандемии COVID-19 от тревоги или депрессии страдали 18,5 % взрослого населения[6]. Нынешний показатель неизвестен, но он почти наверняка стал выше (8);
♥ по данным Национального института здоровья, аутоиммунными заболеваниями страдают 23,5 миллиона американцев (это более 7 % населения), а по оценкам Американской ассоциации аутоиммунных заболеваний (American Autoimmune Related Diseases Association, AARDA) от аутоиммунных проблем страдают до 50 миллионов американцев[7] (9);
♥ согласно последним данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) 47 % американцев страдают хотя бы от одного хронического заболевания, что обходится стране в 3,7 триллиона долларов в год (10).
Создается впечатление, будто бы мы перестали удивляться подобного рода данным. Люди настолько привыкли к происходящему в мире, что это уже не способно их шокировать. Тем не менее можете мне поверить – это не является нормой.
Сложность хронических заболеваний заключается в том, что в отличие от инфекционных, они могут протекать совершенно незаметно.
Подумайте о знакомых вам людях, которые страдают от таких проблем, как псориаз, гипертония, синдром раздраженного кишечника или эндометриоз. Если бы вы однажды не коснулись этой темы в разговоре, то никогда и не узнали бы об их болезни. Часто бывает, что кто-то из друзей или родных внезапно упоминает, что у него ревматоидный артрит, астма или язвенный колит, и я всегда недоумеваю: «Как так вышло, что я впервые слышу об этом?»
Ответ прост: в наши дни болезнь выглядит совсем иначе. Хронические заболевания не всегда можно обнаружить по внешним признакам, а с учетом огромного количества всевозможных лекарств иногда удается их «контролировать». Впрочем, это не обязательно означает, что мы чувствуем себя хорошо или довольны качеством своей жизни. К сожалению, основные усилия в борьбе с хроническими заболеваниями обычно направлены не на устранение их первопричин, а на то, чтобы вложить миллиарды долларов в разработку все более действенных лекарств.
Статистика по рецептурным препаратам не может лгать:
♥ 45,8 % населения США принимали рецептурные препараты в последние тридцать дней, 24 % американцев принимали три или более разных препаратов, а 12,6 % – пять или более (11);
♥ 18,0 % детей в возрасте от 0 до 11 лет принимали рецептурные препараты в течение последнего месяца;
♥ по данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, 73,9 % посещений врача связаны с назначением лекарств (12);
♥ около 13,2 % американцев в возрасте восемнадцати лет и старше принимали антидепрессанты в течение последних тридцати дней (13);
♥ распространенность применения НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов – безрецептурных обезболивающих средств) у пациентов старше 65 лет в некоторых случаях достигает 96 % (14);
♥ в 2018 году было выписано более 16 миллионов рецептов на опиоиды, и примерно 21–29 % пациентов, которым их выписали, в конечном итоге злоупотребляют ими, а у 12 % развивается зависимость (15);
♥ использование статинов для лечения повышенного холестерина среди взрослых американцев в возрасте 40 лет и старше в общей популяции увеличилось на 79,8 %, с 21,8 миллиона человек в 2002–2003 годах до 39,2 миллиона человек (27,8 %) в 2012–2013 годах (это 221 миллион рецептов) (16);
♥ более 15 миллионов американцев имеют рецепты на ИПП (ингибиторы протонной помпы – распространенные препараты, используемые для снижения уровня кислотности в желудке) для борьбы с изжогой. Что еще удивительнее, исследования показали, что до 10,5 миллиона человек принимают ИПП даже тогда, когда они им не нужны (17,18);
♥ по данным CDC, 16 миллионов взрослых принимают лекарства от аллергии, и с каждым годом количество проданных препаратов растет (19).
Рецептурные и безрецептурные препараты не являются чем-то плохим сами по себе – они могут быть чрезвычайно полезными, – однако правда в том, что они лишь незначительно преуспели в решении проблемы хронических заболеваний. Хотя многие из этих лекарств спасают людям жизни и уменьшают неприятные симптомы, они также имеют пагубные побочные эффекты и вызывают привыкание. При этом они, как правило, не устраняют первопричину болезни, а это означает, что вы неизбежно вернетесь к врачу, так как у вас возникнет потребность в повышении дозировки или новом лекарстве. Многие люди годами живут в состоянии непрекращающейся болезни, страдая от боли, ограничения физических возможностей и низкого качества жизни.
Возможно, вы недоумеваете, почему я говорю сразу обо всех болезнях и лекарствах. Не могут же все они быть связаны с иммунитетом? На самом деле могут. Более того, я бы сказала, что большинство хронических заболеваний – это крик о помощи нашей иммунной системы, который принимает форму хронического системного воспаления.
Воспаление. Две стороны одной медали
Недавно ко мне пришла клиентка и сказала: «Я не понимаю, что со мной. Я просто чувствую себя очень плохо». У нее не было конкретного диагноза, но она знала, что с ней что-то не так. Как я уже упоминала, все болезни, от депрессии до сердечных заболеваний, от болезни Альцгеймера до воспалительных заболеваний кишечника, вызваны проблемами с иммунной системой – и почти всегда дело кроется в воспалении. Вам это слово еще успеет надоесть, потому что оно будет звучать снова и снова на протяжении всей книги, но лишь потому, что воспаление является стержнем иммунной системы. В случае травмы или инфекции в качестве контратаки первым делом активируется воспалительный каскад.
Воспаление, как правило, ассоциируется с чем-то плохим, особенно в современном мире, где все так заботятся о правильном питании и здоровом образе жизни. Между тем этот процесс воспринимают не совсем правильно, ведь, если бы у нас не было механизма воспаления, мы бы умирали от самых незначительных инфекций, так как организм был бы не в состоянии защититься и восстановиться.
В случае травмы или инфекции наша иммунная система запускает воспалительную реакцию, направляя армию иммунных клеток и других сигнальных молекул к месту повреждения, чтобы обезопасить его и начать процесс заживления.
Именно воспаление вызывает отек, покраснение и повышение температуры места получения травмы, и именно из-за него при простуде начинает обильно выделяться слизь. Все это доставляет неудобство, и наше самочувствие ухудшается. Однако на самом деле этот механизм помогает нам исцелиться и избавиться от патогенных микроорганизмов Из-за отека и боли в области сломанной лодыжки мы какое-то время не можем ходить, и тем самым избегаем новых травм. Слизь же, которая выделяется и откашливается у нас при простуде, предназначена для выведения из организма поселившихся в нем вирусов.
В идеальном мире воспаление, вызванное травмой или болезнью, было бы кратковременным, соответствовало бы масштабу и степени угрозы, с которой мы столкнулись, запускало бы механизмы защиты и исцеления, а после возвращения организма к своему нормальному состоянию попросту угасало бы. К сожалению, так происходит не всегда. Иногда организм запускает слишком сильную реакцию, и возникшее воспаление может обернуться куда более серьезными проблемами, чем изначальное заболевание или травма – как это, например, происходит в случае цитокинового шторма при COVID-19. Также порой бывает, что воспаление не проходит после того, как угроза миновала. В таком случае может развиться – да, вы угадали! – состояние хронического воспаления, которое в итоге приводит к различным хроническим заболеваниям. На сегодняшний день подавляющее большинство болезней являются следствием вялотекущего воспаления, ставшего настоящим бичом современной цивилизации.
Вот некоторые примеры:
♥ при атеросклерозе бляшки, которые образуются и в конечном итоге приводят к кальцификации коронарных сосудов сердца и кровеносных сосудов, являются результатом попыток иммунной системы вызвать воспаление, чтобы устранить повреждения самих кровеносных сосудов. Бляшки разрастаются в результате повреждений, вызванных курением, инфекциями, повышенным кровяным давлением, воздействием токсинов и повышенным холестерином;
♥ депрессия связана с повышенным уровнем воспаления, влияющим на работу нейромедиаторов в мозге (20);
♥ при диабете воспаление выходит из-под контроля, когда избыток глюкозы в крови начинает «прилипать» к клеткам крови и кровеносным сосудам, повреждая органы, которые организм пытается восстановить;
♥ риск развития болезни Альцгеймера повышается под воздействием бытовых токсинов, в результате перенесенных сотрясений мозга, при повышенном уровне глюкозы в крови и недостатке сна. Все эти факторы способствуют – вы снова угадали! – воспалению, которое приводит к чрезмерным повреждениям мозга с последующими попытками восстановления;
♥ астма – это воспаление дыхательных путей, экзема – воспаление клеток кожи, артрит – воспаление суставов, болезнь Крона – воспаление кишечника, и этот список можно продолжать бесконечно.
Очевидно, что воспалительная реакция, вышедшая из-под контроля, лежит в основе многих распространенных заболеваний, и особенно – аутоиммунных расстройств.
Иммунная «толерантность» и аутоиммунные расстройства
Как вы уже знаете, аутоиммунные расстройства – это группа хронических заболеваний, которые не только мешают нормальной жизни, но иногда и вовсе ставят ее под угрозу. Их объединяет наличие сбоя в иммунной системе, который приводит не только к хроническому воспалению, но и к тому, что иммунная система из-за ошибочных разведданных начинает атаковать собственные ткани организма, принимая их за опасные патогены. В иммунологии мы называем этот процесс утратой «толерантности» – ключевого понятия в нашем направлении. Толерантность – это способность иммунных клеток распознавать собственные ткани организма и не атаковать их. Когда вы теряете ее, иммунные клетки начинают атаковать здоровые ткани. Утрата толерантности является одним из факторов развития аутоиммунных заболеваний, а также запутавшегося иммунотипа, о котором мы поговорим позже.
Аутоиммунное расстройство может возникнуть в отношении любых тканей организма, однако чаще всего под удар иммунной системы попадает соединительная ткань, то есть кровеносные сосуды, суставы, эритроциты, кожа, а также эндокринные железы, такие как щитовидная или поджелудочная, и мышцы. К наиболее распространенным аутоиммунным заболеваниям относятся:
♥ болезнь Аддисона,
♥ целиакия (глютеновая энтеропатия),
♥ дерматомиозит,
♥ болезнь Грейвса – Базедова (диффузный токсический зоб),
♥ тиреоидит Хашимото,
♥ рассеянный склероз,
♥ миастения,
♥ пернициозная анемия,
♥ реактивный артрит,
♥ ревматоидный артрит,
♥ синдром Шегрена,
♥ системная красная волчанка,
♥ диабет первого типа.
С большой вероятностью вы знаете кого-то с одним из вышеперечисленных заболеваний, но, возможно, никогда не задумывались о том, что оно носит аутоиммунный характер. Возьмем, к примеру, ревматоидный артрит (РА). В представлении многих эта болезнь характеризуется болью и скованностью в суставах, однако на самом деле все гораздо серьезнее. РА развивается, когда иммунные клетки ошибочно атакуют здоровые ткани суставов, вызывая боль, деформацию и отек. Воспаление является как первопричиной, так и побочным эффектом аутоиммунных расстройств, в результате чего возникает порочный круг: воспаление приводит к аутоиммунным симптомам, которые, в свою очередь, усиливают воспаление, способное быстро лишить вас радостей нормальной жизни. Подробнее об аутоиммунных механизмах мы поговорим позже, а пока запомните: борьба с хроническим воспалением станет важной составляющей индивидуального плана восстановления иммунитета. Почему? Потому что хроническое воспаление может быть спровоцировано многими внутренними и внешними факторами, особенно теми, что в силу своего размера нам незаметны. В следующем разделе мы рассмотрим эти микроскопические факторы и поговорим о том, как микробы продолжают управлять нашим здоровьем, несмотря на то, что времена брюшного тифа остались в прошлом.
Гипотеза «старых друзей»
Помните, я говорила, что ситуация кардинально поменялась и на смену инфекционным заболеваниям пришли хронические? Что ж, многие люди считают, что помешательство на «микробах-убийцах» зашло слишком далеко, и именно оно привело к невероятному росту уровня хронических заболеваний, который мы наблюдаем в настоящее время. В 1989 году в журнальной статье, написанной эпидемиологом Д. П. Страханом, было сделано важное заявление. В статье описывалась наблюдаемая связь между частотой случаев поллиноза и атопического дерматита и размером семьи, а также количеством перенесенных в детстве инфекций; Страхан считал, что чем меньше человек болеет в детстве, тем больше аллергий у него развивается впоследствии. Эта идея приобрела бешеную популярность как среди ученых, так и в средствах массовой информации, и ее быстро окрестили «гигиенической гипотезой» (21). В ее основу легла идея о том, что стерильная среда обитания – создаваемая благодаря всевозможным дезинфицирующим средствам, антибиотикам, антибактериальным средствам для рук, распространению систем очистки воды, санитарных норм и личной гигиены – подвергает нас повышенному риску развития аллергических заболеваний и гиперактивного иммунотипа, который характеризуется чрезмерными реакциями на безобидные раздражители.
В этой гипотезе есть доля правды. Мы так много внимания уделяли профилактике и лечению инфекционных заболеваний, вызванных патогенными микробами, что это привело к обратному результату. Согласно гигиенической гипотезе, отсутствие контакта с микробами создает условия для развития иммунной системы, настолько привыкшей к стерильному окружению, что она атакует все, с чем сталкивается – даже пыльца и пыль кажутся ей опасными. Доказательством может послужить, например, резкий скачок уровня астмы и аллергии, произошедший за последние тридцать лет. Важно отметить, что всплеск произошел по большей части в развитых западных странах, где вопросам гигиены уделяется много внимания. Тем не менее я убеждена, что гигиеническая гипотеза не является безусловно верной. Почему? Потому что, как мы убедились во время пандемии COVID-19, в ближайшее время нам не стоит избавляться от мыла и антибактериальных салфеток. Все не так просто. Более убедительным и универсальным объяснением аллергических реакций является «гипотеза старых друзей», выдвинутая врачом и микробиологом доктором Грэмом Руком (22).
Согласно этой гипотезе, развитие иммунной системы определяется не опасными микробами, а так называемыми комменсальными организмами – включая полезные бактерии, грибы, простейшие и вирусы, – которые тысячелетиями обитают в нашем организме. Эти полезные микроорганизмы оказывают на наше здоровье гораздо большее влияние, чем мы можем себе представить. Вы, вероятно, слышали о микробиоте кишечника, однако «хорошие микробы» населяют еще и нашу кожу, ротовую полость, носовые пазухи, легкие и другие части тела. Их триллионы.
Генов бактерий, населяющих организм человека, в 200 раз больше, чем наших собственных.
Откуда же берутся эти «старые друзья»? До рождения мы существуем в стерильной среде утробы матери, однако, как только покидаем материнскую утробу (через родовой канал или с помощью кесарева сечения), наша микробиота сразу же приступает к активному развитию. Вскоре после этого мы начинаем получать полезные микробы из грудного молока и от родителей, а со временем – от земли, на которой валяемся, от кошек и собак, с которыми играем, и даже от братьев и сестер (чем больше людей – тем больше бактерий!). Если вы когда-либо задумывались, почему врачи так настойчиво рекомендуют вагинальные роды и грудное вскармливание, то дело именно в том, что это позволяет быстро и естественно познакомить ребенка с полезными микробами, способствующими развитию здоровой микробиоты.
Полезные микробы способствуют правильному развитию иммунной системы и стимулируют иммунные клетки, называемые регуляторными Т-клетками. Дружественные микроорганизмы обучают их быть более «толерантными» к окружающей среде, тем самым помогая нам избежать развития аллергии, аутоиммунных расстройств и хронического воспаления. Именно поэтому многие исследователи и ученые обеспокоены тем, что чрезмерно стерильные условия, в которых ребенок появляется на свет и проводит свое детство – когда ему не дают играть в песочнице, гладить животных, а все вокруг протирают дезинфицирующими средствами, – могут помешать развитию иммунной толерантности. К счастью, как вы узнаете в седьмой главе, для поддержания этих микробов нет необходимости жить в грязи, постоянно болеть или не мыть руки. Вместо этого мы можем сосредоточиться на защите от опасных микробов с помощью разумных санитарных норм – особенно в таких ситуациях, как пандемия COVID-19, когда мы столкнулись с вирусом, к которому у нас нет иммунитета, – и в то же время позаботиться о том, чтобы как можно больше контактировать с «хорошими микробами».
Одна из самых больших проблем в восстановлении баланса иммунной системы – независимо от того, какой у вас иммунотип: тлеющий, запутавшийся, гиперактивный или слабый – заключается в установлении здоровых отношений с 38 триллионами бактерий, живущих в вашем организме. Людям следует с уважением относиться к этим микробам и позволять им выполнять свою работу, иначе у иммунитета не будет ни единого шанса. В этой книге вы найдете целую главу о том, как жить в симбиозе с живущими внутри нас микроорганизмами.
Аксиома «укрепления»
Как вы только что узнали, слишком упрощенный подход – попытка просто «убить всех микробов» – приводит к обратному результату. К сожалению, мы часто становимся жертвами того же мышления, когда речь заходит об оптимизации здоровья иммунной системы. Если бы мне давали доллар каждый раз, когда в какой-то статье, блоге или рекламе, попавшейся мне на глаза, воспевали идею «укрепления» иммунитета, я бы уже через год могла выйти на пенсию и переехать на роскошный тропический остров. Позвольте внести ясность: бывают ситуации, когда усиление иммунного ответа действительно может оказаться полезным, как, например, в случае слабого иммунотипа, однако нужно понимать, какие именно части иммунной системы вы хотите усилить, насколько и каким образом. Просто сосредоточиться на повышении активности иммунной системы – неверное решение. Так, если вы страдаете от аллергии или астмы, ваши симптомы являются следствием и без того гиперактивной иммунной системы, и последнее, что ей нужно – это «укрепление». У некоторых из нас организм дает слишком агрессивный иммунный ответ, который в конечном счете атакует наши собственные ткани, и в этой ситуации было бы полезно, напротив, снизить иммунную активность.
Не существует универсального подхода к укреплению иммунитета – слишком уж сложно он устроен.
Кроме того, у каждого человека баланс нарушен по-своему. Чтобы знать, в каком направлении двигаться, нужно понимать, где ты находишься. Эта книга была написана именно из-за потребности в принятии более конкретных и взвешенных решений. Моя цель – помочь вам разобраться, где именно вы находитесь в спектре иммунной дисфункции. Лишь выяснив свой иммунотип, вы сможете понять, нужно ли вам усилить, успокоить или перенаправить иммунный ответ организма. Однако и тут не все так просто: баланс вашей иммунной системы может не до конца вписываться в рамки определенного типа, и, пройдя приведенный в книге тест «Четыре иммунотипа», вы можете обнаружить, что вам подходят сразу два или три. Это не просто нормально – такое встречается довольно часто. Иммунная дисфункция действует по принципу домино, и если нарушен баланс в одной области, то проблемы зачастую возникают и в другой.
Хорошие новости: воспитание сильнее природы
Пока что в этой главе я лишь пугала вас статистикой, суровыми реалиями и откровенно плохими новостями. Вне всякого сомнения, мы находимся на пике кризиса иммунной дисфункции, который заслуживает немедленного внимания.
Тем не менее не все так плохо. Подобно большинству систем организма, иммунитет ни на мгновение не перестает работать. Каждую секунду умирают, трансформируются и рождаются миллиарды иммунных клеток, а это означает, что каждый день (и даже каждый час!) вам выпадает возможность повлиять на целостность и устойчивость своего иммунного здоровья. Чтобы добиться этого, мы вносим изменения в образ жизни, питание, привычки и среду обитания. Многие пациенты отвечают на подобные рекомендации откровенно скептическим взглядом, и я прекрасно их понимаю! Когда всю жизнь страдаешь от аллергии, аутоиммунных расстройств или какого-то хронического заболевания, запросто может сложиться ощущение, что ты не имеешь контроля над своим организмом. После прочитанного в этой главе вы поймете, что из-за увлечения нашего общества санитарией, лекарствами и «укреплением» иммунитета, нам придется от многого отучиться и многое наверстать. Уверяю вас, что, даже если вы и пришли в этот мир с неправильно работающим иммунитетом, даже если вы страдаете от болезни, день за днем омрачающей вашу жизнь, даже если до сих пор вы упорно вредили своей иммунной системе, у вас по-прежнему есть шанс пересмотреть и изменить свое иммунное поведение.
Почему я в этом уверена? Во-первых, я своими глазами видела, как сотням пациентам удалось восстановить баланс своей иммунной системы, изменив рацион и образ жизни. Во-вторых, одно исследование за другим связывают всевозможные нарушения иммунитета с факторами, которые в значительной степени находятся под нашим контролем. Если вы слышите об этом впервые, я могу понять ваше недоверие. Многие врачи, в том числе специалисты в области иммунологии, все еще крайне плохо осведомлены о том, какое влияние может оказать корректировка образа жизни. Большинство врачей проходят не больше двадцати пяти часов обучения нутрициологии за все время в медицинском университете, и менее чем в 20 % из этих учебных заведений имеется хотя бы один обязательный курс по этому предмету (23). Будучи человеком, который прилежно отучился на врача, однако на практике оказался не в состоянии помочь пациентам традиционными методами, я знаю это как никто другой.
Одной из самых больших проблем с распространением этих методик стало то, что идея лечения за счет корректировки питания, образа жизни и психосоматической связи была автоматически переведена в разряд сомнительной, «альтернативной» медицины. Мы любим посмеяться над йогами, любителями зеленых смузи и кристаллов, но я хочу заверить вас, что в профилактической и поддерживающей медицине, адептом которой я являюсь, нет совершенно никакого необоснованного шаманства.
Наука не врет: одно революционное исследование показало, что всего четыре фактора здорового образа жизни – отказ от курения табака, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и здоровое питание – вместе могут снизить риск развития самых распространенных и смертельно опасных хронических заболеваний на 80 %. Еще раз – на 80 %.
Не говоря уже о том, что:
♥ употребление десяти порций фруктов и овощей в день может предотвратить около 7,8 миллиона преждевременных смертей в год (24);
♥ стресс играет роль в развитии 75–90 % заболеваний человека (25);
♥ с воздействием бытовых токсинов связано развитие рака яичников, рака простаты, рака груди, раннее наступление менопаузы, снижение качества спермы, бесплодие, а также сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и диабет, и это – лишь краткий список (26);