Читать онлайн Как родить без боли и страха бесплатно
1. Как родился этот курс
• Рассказать о том, как протекают роды и их ощущения, не проходя их – невозможно.
• Основываться только на одном опыте одних родов – неинформативно.
• Знать все об осложнениях, отклонениях и патологиях – недостаточно.
А вот рассказывать о нормальных родах, нормальных процессах, естественном протекании всех этапов, не закрываться от боли, не обманывать себя в своих ощущениях, рассказать о тех мыслях, которые посещают во время родов, передать все осознания с разных сторон, в разные периоды схваток, в разных по счету родах – это просто дико востребовано и такой информации практически нет.
А она необходима, чтобы настроить себя на тот уровень реальности, где все процессы действительно проходят нормально.
Этот тот опыт, который стоит и целесообразно передавать не только от поколения к поколению, но и в текущей ситуации нашему окружению, которое неминуемо движется на временном отрезке беременности, и роды наступают через 9 месяцев, не оглядываясь на то, готова ли конкретно эта девушка психологически / морально / ментально / духовно к прохождению родов или нет.
Родить легко, в кайф, с удовольствием можно даже при наборе следующих факторов:
1) бесплатные роды (они бесплатные только для нас, ведь ОМС покрывает их, и получается, что мы уже оплатили все через наши налоги);
2) государственный роддом;
3) без анестезии, окситоцина и эпизиотомии.
Эпидуральная анестезия – это метод обезболивания, который помогает блокировать передачу нервных импульсов в месте расположения нервных корешков.
Рисунок 1. Введение обезболивающего вещества в эпидуральную область (пространство) при помощи катетера
Окситоцин – гормон, который вводится внутривенно для возобновления или ускорения схваток (этот гормон вырабатывается нашим организмом и является гормоном, отвечающим за родовую деятельность. А вводят уже синтезированный гормон, который, соответственно, позволяет ускорить схватки и роды, но не заменяет весь спектр деятельности нашего собственного гормона, например, он не может обезболить нас так, как это делает наш собственный гормон).
Эпизиотомия – разрез промежностей, когда есть предпосылки к тому, что ткани порвутся при прохождении головки ребенка.
Технически так сложилось, что мои роды проходили в трех разных государственных роддомах, чему я также рада, т. к. позволило провести дополнительные сравнения.
Мои вторые и третьи роды прошли без какого-либо медицинского вмешательства, акушерка оба раза приняла ребенка через 4–5 потуг, а в третьих родах мне получилось испытать удовольствие (оргазм) во время схваток.
После последних родов я поняла, что мои действия – определенная закономерность, ситуация в роддомах – стандартна. И за последние чуть менее десять лет особых изменений в подготовке девушек, к сожалению, не произошло.
И поэтому моим огромным желанием является изменить эту ситуацию. Везде и всем беременным рассказывать об опыте нормальных родов, о возможности нашего организма получать удовольствие в родах, осознанно работая с высоким уровнем боли. Не бежать от боли, не отказываться от нее, а найти новые ресурсы в своем организме, запустить новые механизмы и «родиться» после родов обновленным человеком.
В наших сегодняшних условиях мы имеем все, но у нас нет информации и знаний, примеров, что роды возможны по-другому.
Я хочу эту ситуацию изменить. Каждой беременной я хочу подарить реальность нормальных родов.
В этом уроке и последующих вы найдете задания, которые помогут вам легче, эффективнее, приятнее готовиться к родам: не просто получать информацию и знания, а еще запускать этот механизм «знания себя» и своего тела на полную скорость!
Вперед!
Задание
Поставьте обозначение от 1 до 10 по всем утверждениям
(где 1 – «практически нет» [ «ничего»], 10 – «полный успех»)
1. Я достаточно знаю о процессе родов.
2. Я уверена в том, что не пропущу роды.
3. Я понимаю, что роды – это боль, и готова идти в это, потому что могу представить, какое удовольствием и радость испытаю от процесса родов.
4. Я уверена в том, что мой организм может пройти роды без какого-либо вмешательства.
5. Я уверена, что первый день с ребенком я буду самой счастливой на свете.
2. Сколько стоят роды
Выбирая бесплатные (по ОМС) роды в государственном роддоме или платный контракт / частную клинику / роды с доулой, мы, конечно, многое предопределяем в уровне качества и комфорта родов, но ничто не может сравниться по результатам подготовки с личным настроем девушки и уровнем ее внутренних знаний.
При соответствующей подготовке роды в палате мягких родов, сопровождение, отношение персонала существенно повышают готовность к родам, но это не означает, что мягкие роды возможны ТОЛЬКО за особую плату.
Я доказала это на собственном примере.
Рассмотрим на примере, сколько стоят платные роды в государственных роддомах.
В среднем по ценам Москвы (РФ) на 2020 год стоимость платных родов варьируется:
• для естественных родов одноплодной беременности – от 70 тысяч рублей с дежурной бригадой;
• с конкретным врачом – 20 тысяч рублей плюс к сумме выше;
• личная акушерка 25–40 тысяч рублей;
• сопровождение доулой 25–40 тысяч рублей.
Курсы для беременных на всем протяжении беременности (Москва)
• 25 тысяч рублей (Стихиаль);
• 29 тысяч рублей (Ямамапапа).
Стоимость контрактов в 2019 году в роддомах, где возможны также бесплатные роды:
1. Центр Планирования семьи и Репродукции (ЦПСиР) – 120 тысяч рублей.
2. Родильный дом № 4–120 тысяч рублей (80 тысяч рублей с дежурной бригадой), персональная акушерка – 40 тысяч рублей.
3. Рд № 17–90–130 тысяч рублей (70 тысяч рублей с дежурной бригадой).
4. РД № 1–86 тысяч рублей (75 с дежурной бригадой).
5. Родильный дом имени Юдина (при больнице № 7) – 90–160 тысяч рублей.
Стоит также отметить: платные роды в Москве не так уж и дороги по сравнению с другими мегаполисами мира.
Так, например, в одной из престижных клиник Нью-Йорка роды стоят около 20 тысяч долларов. Примерно столько же будут стоить и роды в лучших клиниках Гонконга. А вот в Европе цены чуть ниже – максимальная цена не всегда будет выше 15 тысяч евро.
Составляющие контракта в государственном роддоме (усредненный вариант, условия в каждом конкретном роддоме отличаются):
• Наблюдение до родов (с 36 недели до родов).
• Поступление в роддом через приемное отделение (не отличаются от бесплатного).
• Процедуры и осмотр в приемном отделении (не отличаются от бесплатного).
• Предродовая палата (чаще всего объединена с родильным боксом и индивидуальна).
• Родовой бокс (в Москве, например, бокс будет, скорее всего, на одного человека, даже если роды по ОМС).
• Палаты после родов (при платном размещении условия по комфорту могут сильно отличаться (телевизор / холодильник / душ), а вот наблюдающий персонал и врачи для ребенка, скорее всего, будут те же, что и при бесплатных родах, если это единый государственный роддом.
• Выбранный вами доктор, который приедет именно на ваши роды (или дежурная бригада), личная акушерка, которая не будет отходить от вас на всем протяжении родов.
В родах с личным врачом важно понимать, что если роды проходят естественно и без вмешательств, то участие врача в родах не потребуется. Вашего малыша примет в родах акушерка, а врач будет находиться рядом.
Личная акушерка – отличное решение, когда вы будете точно знать, что именно этот человек будет с вами на всем протяжении схваток и родов в родильном зале. В приемное отделение вы проходите без нее. При ее выборе важно, чтобы вы могли достичь с этим человеком взаимопонимания и соответствующего уровня доверия.
Доула, или помощница, которая приходит с вами в родильный зал как партнер на партнерские роды. К сожалению, пандемия внесла свои коррективы в систему партнерских родов, и если партнер не является сотрудником роддома, то его, скорее всего, не пустят ни при каких условиях.
Доула не является сотрудником роддома (в некоторых случаях она им является, но это пока достаточно редкое явление), ее на роды вы берете в качестве сопровождающего (также как вы сможете взять мужа). Вы заранее пишете на нее заявление перед родами, и ей дают согласие на сопровождение вас.
Она приезжает к вам домой, проводит время схваток с вами. Ее преимущество как раз заключается в том, что вы заранее знаете ее, она подходит вам психологически и именно она рассказывает вам о родах, готовит, поддерживает.
Но мой курс позволяет подготовиться и пройти роды даже в условиях пандемии, даже когда вы в родах одна и готовы к этому.
Есть еще платные роддома и частные клиники, которые практикуют комфортные и отдельно спроектированные родовые залы, роды в воду (или схватки в воду), душ для более комфортных схваток, любые пожелания по родам и квалифицированную медицинскую помощь при показаниях.
Но, опять же, это не исключает личную подготовку девушки к родам, ведь к родам готовится именно она, ее тело и ее малыш.
И вот интересные вопросы, которые целесообразно узнать, выбирая для себя государственный роддом при бесплатных родах по ОМС в РФ, ведь вы можете выбрать любой роддом, если имеете обменную карту на руках (выдается поликлиникой), и полис медицинского страхования. Наиболее информативными являются отзывы непосредственно о роддомах на сайте roddoma.ru (для России), где вы можете читать о самых последних по времени родах и будете в курсе правил именно выбранного вами роддома.
Что интересно узнать о том роддоме, где Вы планируете рожать:
• насколько обязательна практика бриться и клизмы при поступлении;
• нужен ли душ (сейчас не требуется, но лучше уточнить);
• есть ли предродовая палата; если да, то на сколько человек она предусмотрена (есть ли пространство для свободного движения, есть ли блок с мягкой мебелью, чтобы выйти туда);
• сколько родильных залов (блоков) и насколько велика вероятность оказаться не в индивидуальном родильном зале;
• кладут ли малыша сразу после родов к маме (а потом уже взвешивают и проводят все манипуляции);
• как скоро после родов (часов) муж/родственники могут посетить вас (если это в принципе возможно до выписки);
• на сколько человек предусмотрена палата после родов и на сколько человек предусмотрен душ и туалет.
Практически у всех девушек (даже тех, кто рожает не первый раз) присутствует страх родов: страх боли, страх того, что что-то пойдет не так, что она не справится, страх за ребенка.
Справиться со своим страхом родов можно несколькими путями:
1. Заплатить определенную сумму за платные роды, оплатить личного врача, личную акушерку (которая будет присутствовать постоянно), доулу, возможно, личного анестезиолога и даже психолога.
2. Взять с собой на роды маму, подругу, мужа, которые бы вместе посещали курсы для беременных, были подготовлены, и вы были уверены, что они будут вашей опорой в те моменты, когда вы не сможете контролировать ситуацию.
3. Понимать, что весь процесс будет зависеть от вас, готовиться, рассчитывать на собственные силы и быть уверенной в том, что ваши роды пройдут наилучшим образом.
Что нам мешает готовиться к радостным родам? Какие страхи у нас присутствуют?
Задание
Ваши самые сильные страхи.
Напишите пять самых основных ваших страхов в родах.
Опишите максимально подробно. Например, не «страх родов» а «страх, что когда я буду поступать в роддом, мне проколют пузырь». Легко ли вам конкретизировать страх?
3. Нормальная беременность
Беременность подразумевает, что мы встаем на учет в поликлинику или покупаем пакет на ведение беременности в частной клинике. Да, это не является обязательным условием.
Мы сдаем все эти анализы и посещаем врача не для того, чтобы БЫТЬ здоровыми, а для того, чтобы постоянно проверять себя: не отклонились ли мы от нормы, нет ли у нас симптомов патологии.
И если мы нормально себя чувствуем во время беременности, это как раз нормальное состояние, а количество посещений врача – не гарантия и не причина этой нормальной беременности. Причина – в нормальном состоянии здоровья вас и вашего малыша.
В данном курсе мне бы хотелось больше сосредоточиться на самом процессе родов, поэтому я лишь немного затрону тему наблюдения и ведения беременности. Хочу лишь еще раз подчеркнуть, что сдавать или не сдавать огромное количество анализов, когда вставать на учет, оплачивать ли частную клинику с ведением беременности и платные роды – это наш выбор и наше желание.
Анализы
В настоящее время в государственной клинике вы также получаете все необходимые анализы.
Забор крови, УЗИ, скрининги – если вы их получаете не все или меньше, чем в московских женских консультациях, это не значит, что ваша беременность пройдет хуже.
Врачи – это такие же люди. Встречаются те, кто перестраховываются, те, кто назначают лекарства, которые можно было бы не назначать. Есть врачи, которые, наблюдая за состоянием здоровья беременной и спокойным состоянием пациента, тоже не будут нагнетать обстановку, подбодрят вас добрым словом и отправят спокойно гулять до следующей явки.
Три раза ведения беременности я попадала к трем разным врачам в разных женских консультациях Москвы с разницей в 10 лет – все они были ко мне добры, внимательны и с пониманием относились к моему желанию минимального вмешательства через анализы, хотя всегда напоминали мне о моей ответственности. А если брать всех медсестер, которые брали у меня анализы крови (все три беременности я вела бесплатно) – все были исключительно улыбчивыми, с юмором и бережно относились к нам, несметному количеству беременных, толпящихся по утрам в коридоре женской консультации.
В данном случае безотказно действует закон ожиданий. Если вы считаете, что в женской консультации, где нас обслуживают бесплатно, работают только неквалифицированные и безразличные люди – так оно будет. Я не смогу поменять вашу реальность. А если вы будете исходить из позиции, что люди рады работать с беременными, наблюдать каждый день за рождением и развитием жизни, то на вашем пути, скорее всего, встретятся отзывчивые и профессиональные врачи и медсестры.
Врач частной клиники с бо́льшей вероятностью будет перестраховываться с вашим самочувствием и анализами. Это их репутация и статус. Но… если вы пришли к врачу во время беременности, а он вам ничего не выписал – радуйтесь такому врачу и, конечно, своему хорошему самочувствию.
Обязательный минимум, без которого вас не смогут принять в обычном роддоме, – анализы, которые позволяют понять, что вы не опасны для окружающих беременных, младенцев и работников роддома.
Базовые анализы, которые необходимо сдать как минимум один раз (по данным на 2020г. для РФ):
• клинический анализ крови;
• анализ мочи, мазок;
• анализы на ВИЧ;
• RW (реакция Вассермана для экспресс-диагностики сифилиса);
• гепатит В и С.
(!) Важно, чтобы эти анализы имели «срок годности».
При наблюдении в женской консультации вам выдают обменную карту, если вы хотя бы один раз сдавали все эти анализы и у вас не обнаружено опасных инфекций.
Даже если вы отказываетесь от УЗИ, скрининга, приема каких-либо препаратов (предварительно написав письменное подтверждение о личной ответственности), вас не могут:
• снять с учета по беременности;
• не выдать родовой сертификат и обменную карту.
Если обменной карты нет, то рожать в государственном роддоме при наличии ОМС можно, но в специализированном обсервационном блоке (часто он есть в каждом роддоме, но иногда вас могут направить в другой родильный зал, где этот блок есть). И еще один момент: если приезжать в роддом на машине скорой помощи, то она везет в роддом, ближайший по месту жительства, а не по желанию рожающей.
Беременность – болезнь или нет?
На самом деле можно выделить две крайности, когда считают:
• беременность – это болезнь;
• беременность – не болезнь.
Первая фраза подразумевает, что с беременной что-то не так. Например, когда какие-то вычисления или разумные рассуждения не даются так легко, как раньше, когда требуется больше сил для восстановления, сна и рутинных дел.
Вторая фраза подразумевает, что не стоит обращать внимание на беременность, делать какие-то послабления. В данном случае это отношение можно встретить у бывших коллег или просто встречных людей или прохожих. И чаще всего такое отношение можно встретить от людей, которым в свое время было тяжело, и сейчас они не готовы простить кому-либо такую слабость.
Как относиться к своей беременности – решать девушке самой. Но в любом случае это умение отделить свои приоритеты от навязанных стандартов.
В первую очередь вы наблюдаете за собой, уделяете достаточное внимание тому, чтобы комфортно чувствовали себя и ваше тело, и ваш мозг.
Как проходит ваша беременность? Поговорим об этом в задании.
Задание
1. Подумайте и напишите, какое преимущество вы сейчас видите в беременности? Что вам это дает? (Обязательно найдите именно положительную сторону. Если очень сложно, то вы можете посмотреть ответы других участников).
Но уверена, что вашу беременность вы воспринимаете позитивно и видите много счастливых моментов в этом.
2. Подумайте, какие вопросы вас беспокоят во время беременности? О чем вы хотите спросить? Сформулируйте их максимально конкретно и постарайтесь найти источники, которым вы в большой степени можете доверять.
4. Об информации
Здесь будет немного лирического отступления и небольшие зарисовки жизни, но это наша жизнь
«А как рожала меня моя мама?» Вопрос логичный. Если есть возможность задать этот вопрос, то его задают в первую очередь. И самый распространенный ответ, который мы слышим:
Мама: «Не помню. Это так быстро забылось. Главное, что у меня родилась ты; я родила, и ты родишь».
Наш ум: «Так, тогда все было по-другому, сейчас уже изобретено много обезболивающих, прогресс ушел очень далеко, я сейчас прочитаю про все обезболивания (пройду курсы, дыхание, медитацию) и рожу за час с улыбкой».
Подруга 1: «Это полный ужас, не хочу вспоминать, не спрашивай».
Наш ум: «Чует подвох, хочет узнать поподробнее, но боится услышать ужас, ведь беременным волноваться нельзя».
Подруга 2: «Это так быстро прошло, было совсем не больно».
На ум: «Не верю!!!»
Форумы роддомов и чатиков: много букв, ужасы, истории, эмоции.
Наш ум: «Легче не читать. Там полный кошмар и много нервов, у всех сплошные диагнозы. Кто эти больные люди?»
Йога для беременных и курсы: это занятия, упражнения, тренировки с куклами и проживание родов спина к спине со своим мужем.
На ум: «Кто эти странные люди в растянутых штанах? Что за звуки они тянут с закрытыми глазами?»
Во время первой беременности мне на работе, а мужу на его работе дарили приличную стопку книг «Беременность и роды». Эти тяжелые талмуды я честно хотела изучить, но сейчас могу сказать, что все это не то, что я искала. В этих книгах подробно перечисляется, в какой месяц беременности и что появляется у ребенка, что может чувствовать мама, потом – что должен ребенок в первые недели после рождения, а вот сам процесс родов, что меня непосредственно интересовало, был написан кратко на нескольких листах, схематично нарисован и не давал мне ровно никакой информации для понимания родов изнутри. А если брать еще и переведенные книги, которые попались мне, например, американских изданий, то тут будет просто – проконсультируйтесь с вашей акушеркой и действуйте по плану.
Конечно, тогда я не знала, что есть:
• Мишель Оден и его акушерское невмешательство;
• Дик-Рид Грентли и «Роды без боли»;
• Марта и Уильям Сирс и многие другие.
Но, с другой стороны, я прошла этот путь познания родов и работы с болью, а уже потом нашла все подтверждения моим выводам и размышлениям. Это позволило мне применить эти знания зарубежных писателей у нас, в нашей действительности, в нашей системе государственных роддомов и сказать, что именно работает, что именно необходимо, что все возможно в наших условиях, ведь самое главное – внутри нас.
И еще.
Если мы будем сравнивать нас с поколением наших мам или бабушек не стоит забывать, что критичность нашего восприятия и объем информации поменялась в разы:
• наши мамы и бабушки четко действовали по инструкции общества или правилам своего окружения
• если мысленно перенестись к деревенскому и сельскому укладу, то там на первое место выступали повитухи, которые выбирались из жителей села или деревни, они проводили роды по своему усмотрению, со своими особенностями и приметами
• заложенная государственная политикой установка терпеть: терпеть жизнь, терпеть ситуацию и роды тоже терпеть.
И нам с Вами необходимо разобраться со всеми установками глубже.
Сейчас каждая будущая мама проходит курс погружения в информацию самостоятельно.
Это она уже решает, как будет проводить свою беременность, ходить ли в спортзал, летать ли на самолете, работать или лежать на диване. Современное общество хочет разобраться в деталях, не готово и не хочет действовать из принципа «потому что так принято» или «потому что так сказал…», мы хотим ориентироваться на наши внутренние потребности, интуицию, на потребности ребенка, которого мы чувствуем лучше всех.
Роды – путь, приближающий нас к себе.
Перейдем к заданию.
Задание
Вспомните свои ощущения. Как вы обычно реагируете на стресс? Что вы обычно делаете? Как проявляете свое беспокойство? А как вы реагируете на очень сильный стресс (если он был в вашей жизни)?
Это очень важно для того, чтобы понять, какую реакцию может дать нам наш организм, что может быть, ведь роды – это тоже стресс.
5. Первые роддома
Даже ведение родов в нашей стране – в рамках одного поколения, одного длительного рабочего стажа конкретного врача или акушерки – уже успело измениться. Тридцать лет назад детей после родов увозили в «детскую» и кормили по часам.
Часть ученых сходятся во мнении, что роды как естественный процесс, стали более опасны и несут определенный уровень смертности, когда человек стал прямоходящим. Т. е. при раскопках древних людей, когда их корпус был еще наклонен вперед в местах захоронений не находят скелеты младенцев. Таким образом, был сделан вывод, что давление плода при прямохождении менее естественно и более травмоопасно для нашего вида.
При Петре I в Россию приехало много западных врачей, чье мнение не рекомендовалось подвергать критике. При царствовании его младшей дочери, императрицы Елизаветы Петровны, в 1754 году было сформировано «Представление», по которому все бабки (повитухи) должны были пройти аттестацию Медицинской канцелярии. А уже в 1757 году появились первые школы в Москве и Санкт-Петербурге для подготовки квалифицированных повитух. Обучение вели акушерки (иностранные, в основном немки), а не врачи. Мужчинам-врачам пока еще было запрещено прикасаться к беременной женщине.
С развитием промышленности начинается укрупнение городов и именно в городах растет число внебрачных беременностей. Государство было вынуждено организовывать родильные приюты для самых бедных городских жительниц.
В 1764 году по указу Екатерины II в Москве при Университете был открыт Воспитательный дом и при нем Родовспомогательное отделение для незамужних рожениц, в составе которого было организовано первое в Москве специализированное учреждение – Родильный госпиталь на 20 коек:
• «для секретно родящих»;
• «для рождающихся незаконных детей»;
• «для женщин замужних, но не желающих оставить ребенка».
В данном случае задача была именно принять роды в случаях, когда последствия могли быть очень губительными для мамы (которая могла родить на улице вследствие своего финансового положения) и для ребенка (которого не хотели оставить или не имели возможности содержать).
Содержание такого рода мест расценивалось как меценатство. В царской России было принято жертвовать изрядные суммы на благотворительность.