Читать онлайн Женское здоровье бесплатно
Об авторе.
Анна Викторовна Савочкина врач акушер-гинеколог высшей категории, заслуженный врач Российской федерации. Награждена орденом Пирогова за работу в Covid госпитале. Окончила институт с отличием, 15 лет работала в перинатальном центре, а с 2003 года возглавляет гинекологическое отделение Брянской ЦРБ. Анна Викторовна занимается лечением пациентов с различными гинекологическими заболеваниями: бесплодие, опухоли женской половой сферы, проводит различные оперативные вмешательства, в том числе высокотехнологичные пластические операции, восстанавливающие положение половых органов.
Анна Викторовна счастливо замужем, у нее четверо детей и трое внуков.
Активно занимается просветительской деятельностью, так как считает, что многих заболеваний можно избежать, если вести здоровый образ жизни и правильно строить отношения в семье. Анна Викторовна христианка, любящая Бога и говорит, что именно Он помогает ей в работе и в жизни.
Предисловие.
Я рада, что вы держите в руках мою книгу – я надеюсь, она поможет вам в жизни и ответит на многие ваши вопросы о женском интимном здоровье. Не ставьте себе целью как можно быстрее прочитать эту книгу.
Конечно, в данной книге я не смогу описать все проблемы и болезни, но я попытаюсь обратить ваше внимание на то, что мне кажется очень важным: чтобы и женщины, и мужчины как можно меньше болели, чтобы муж и жена по-настоящему любили друг друга.
Надеюсь, эта книга окажется для вас полезной. Пусть Божие благословение будет на вас!
Оглавление
1. Особенности ухода за малышом от рождения до поступления в школу
• рождение девочки в вашей семье
• детская мастурбация
• инородные тела во влагалище
• посещение пляжа
• немного о мальчиках
2. Начальная школа
• Подготовка к школе и начальная школа
• Питание
• Ох уж этот фастфуд!
• Физкультуру – в массы!
3. Подростковый период
• Подростковый период
• Начало полового созревания, первые месячные
• Как нужно одеваться
• Разговор о половых отношениях
4. Первая брачная ночь
• Первая брачная ночь
Будьте привлекательны
Ошибки в интимной жизни пары
• Блуд с собственным телом
5. Причины и лечение бесплодия
• Бесплодие
• Нежелание иметь детей и его причины
эко
6. Методы предохранения от нежелательной беременности
• Методы предохранения от нежелательной беременности
• Симптомотермальный метод распознавания дней плодности
7. Беременность и роды
• Беременность и роды
• Маловодие и многоводие при беременности
• Изжога при беременности
• Жизнь после родов
8. Климакс
• Климакс
• Интимные отношения в зрелом возрасте
9. Про аборты и гинекологические заболевания
Как подготовиться к приему гинеколога
• Аборт и его последствия
• ВПЧ
Эрозия шейки матки
• Посткоитальный цистит
• Бактериальный вагиноз
Миома матки
Эндометриоз
Полипы женских половых органов
Особенности ухода за малышом от рождения до поступления в школу.
Рождение девочки в вашей семье.
Дорогие девочки, девушки и женщины, я врач акушер-гинеколог уже более тридцати пяти лет. За время работы я поняла, как много вопросов у женщин о собственном здоровье. Я христианка, поэтому некоторые вопросы мы будем рассматривать и в свете Библии.
Итак, начнём от рождения. В вашей семье появилось маленькое чудо – родилась девочка. В роддоме мамочки остаются один на один со своим ребенком и часто не знают, как правильно ухаживать за дочкой. Главное, чем отличается новорождённая девочка от мальчика, – это строение половых органов, которые требуют особого ухода. Её наружные половые органы состоят из больших, малых половых губ и клитора. Малые половые губы прячут влагалище. Рядом со входом во влагалище расположена девственная плева – складка слизистой оболочки с отверстием, прикрывающая вход во влагалище между внутренними и наружными половыми органами.
В начале жизни одно из основных правил ухода за ребенком – следить за чистотой половых органов. Необходимо научиться правильно подмывать ребенка: только спереди назад – от влагалища к анусу, теплой водой, чтобы каловые массы не попадали на половые органы девочки. Не нужно часто использовать мыло, чтобы не нарушить естественную флору. Также обратите внимание – нужно подмывать только наружные половые губы. Конечно, если каловые массы попадают внутрь, их нужно очень аккуратно удалить.
У малышек еще нет эстрогенной защиты, и у девочек часто бывает воспаление вульвы, то есть малых половых губ, клитора и входа во влагалище. Тогда Вы видите покраснение и обильные желтоватые или белые выделения, может быть, даже белый налёт. Это очень беспокоит девочку. Она чувствует зуд и жжение. Воспаление может привести к появлению синехий (сращению малых половых губ), в результате чего могут появиться проблемы с мочеиспусканием. Конечно, при появлении таких симптомов нужно обязательно показать девочку гинекологу и не заниматься самолечением.
Детская мастурбация.
С какими ещё проблемами может столкнуться мама девочки? По письмам, которые мне приходят, и вопросам после конференций я поняла, что об этом нужно обязательно говорить: мастурбация у девочек. Не удивляйтесь, Вы меня правильно поняли – с такой проблемой сталкиваются мамы малышек от 2-х лет и старше. Чаще всего причиной является опять же воспаление половых органов. У девочки появляется зуд. Часто бывает так, что ребенок не может еще изъясняться и сказать о проблеме, а мама вовремя не заметила, что девочка стала там расчесывать. И вот у нее появился оргазм. Ребенок неосознанно будет стремиться его повторять. Чтобы избежать этого, подмывайте ребенка, следите за тем, чтобы у девочки не было воспаления, а если оно уже появилось, то нужно обратиться к врачу и своевременно назначить лечение. Старайтесь не надевать девочке тугое бельё, не задействовать в играх, где возможно трение половых органов. Если Вы заметили, что девочка трёт ножками, зажимает что-то между ног, громко дышит, краснеет, уединяется (если она уже поняла, что это не нравится взрослым) – значит, она мастурбирует, часто неосознанно. Первое, что нужно сделать, – это обратить внимание, нет ли воспаления. Затем полностью отвлечь ребёнка от этой привычки: занять играми, постоянно находиться рядом. В большинстве случаев девочка быстро переключится.
Инородные тела во влагалище.
Ещё одна деликатная проблема, с которой сталкиваются родители, – это инородные тела, которые дети часто засовывают в разные отверстия своего тела. У девочек чаще всего это влагалище. Там могут оказаться всякие мелкие предметы: колпачки от ручек, шарики, мелкие игрушки и т. д. К сожалению, такие случаи могут нанести непоправимый ущерб. Это воспаление, травмы, даже ожоги. Чаще всего это происходит, когда ребёнок остаётся один. Любопытство исследовать собственный организм может привести к введению различных предметов в разные отверстия.
Множество таких предметов приходится извлекать гинекологу. В моей практике такой случай произошёл в детском саду: мальчик засунул девочке во влагалище колпачок. Девочка об этом никому не рассказывала до тех пор, пока у нее не началось воспаление с выделениями.
Во время тихого часа воспитатели могут оставить детей одних. Дети, часто разнополые, находятся рядом и начинают изучать половые органы друг у друга. Типична ситуация, когда детей водят вместе в туалет, раньше времени возбуждая любопытство по поводу отличия мальчиков от девочек. Если Ваша дочь посещает детский сад, нужно обговаривать возможные ситуации с воспитателями.
Посещение пляжа.
Еще один важный вопрос. Мамочки часто спрашивают, можно ли детей младшего возраста водить без трусиков на пляж. Я считаю, что категорически нельзя.
Во-первых, девочка с детства должна учиться целомудрию: нехорошо показывать всем то, что нужно прятать. Обратимся к Библии: «И те органы, которые считаются неприличными, мы тщательнейшим образом прикрываем, тогда как приличные органы в этом не нуждаются. Но Бог Сам устроил тело таким образом и внушил нам, чтобы о самых «неблагородных» частях тела мы проявляли больше заботы». (1-е послание Коринфянам 12:24-25 НРП) Во-вторых, когда девочка сидит в голом виде на песке или траве, вся грязь оказывается на её половых органах и нередко попадает во влагалище, что приводит к воспалению.
Очень часто родителей радует и умиляет, когда дети уже в раннем возрасте проявляют повышенный интерес к противоположном полу. Фразы ребёнка: «я влюбился», «я поцеловал ту девочку из садика», «у меня много невест» – всячески поощряются и даже вызывают восторг. Именно на этом этапе, в раннем возрасте, стоит воспитывать в мальчике еще и чувство ответственности за более слабых девочек, будущих матерей. Поощрять нужно только дружбу, способность защитить девочку, как более слабую, от различных опасностей и нападок, а в девочке необходимо воспитывать уважение к мальчикам, как к будущим мужьям и отцам.
Немного о мальчиках.
Мальчики отличаются от девочек в первую очередь наружными половыми органами: у него есть пенис и мошонка, которым требуется особый уход. Мы, как и в случае с девочкой, подмываем ребенка каждый раз, после того как он пописал или покакал. С мальчиками в этом плане проще, тем не менее и у них случаются воспаления половых органов.
Дорогие мамочки, старайтесь как можно раньше отучить вашего ребенка от подгузников. Половые органы мальчика в них быстро перегреваются, а это вредно для нормального функционирования яичек.
Очень частый вопрос: с какого возраста нужно начинать обнажать головку полового члена, чтобы промывать пространство между крайней плотью и головкой полового члена? Современные урологи советуют начинать не раньше 6 лет! До этого возраста в этом пространстве имеется сращение, которое раскрывать специально не нужно. Во-первых, это болезненно, а во-вторых, это приведет к тому, что ребенок начнет лишний раз лезть к своему половому члену, что может привести к мастурбации с раннего возраста. Научиться этому легко, а вот отучить – задача крайне сложная, особенно когда у ребенка еще не сформировано понимание того, что хорошо, а что плохо. Поэтому примерно в возрасте 6 лет, когда у мальчика начинает вырабатываться смегма, чаще всего крайняя плоть начинает сама отделяться от головки и легко снимается. Нужно научить ребенка смывать эту смегму и объяснить ему, показать, как правильно подмываться, чтобы не возникло воспаления.
За границей в последнее время стала очень популярной процедура обрезания крайней плоти у малышей. Вопрос этот неоднозначен. Изначально он имел духовный смысл: это было обетование евреям, завет Авраама и его потомков «дружбы с Богом». Кроме того, в местах, где жили евреи, было очень жарко, и медицинский смысл заключался в том, чтобы под крайней плотью не скапливалась грязь. С другой стороны, у крайней плоти есть своя, определенная природой функция, состоящая в том, чтобы защищать половой член ребенка от ударов и травм. Поэтому в современной медицине крайнюю плоть удаляют в основном по показаниям, когда уже случилось воспаление и ситуация требует хирургического вмешательства.
Подготовка к школе и начальная школа.
Продолжим разговор о здоровье духовном и физическом. Девочка подрастает и собирается идти в школу. Как подготовить её к этому важному и новому периоду жизни? Особенно если девочка не посещала до этого детский садик? Перед школой дети проходят обязательный медицинский осмотр, но очень часто это происходит формально. Предельно важно, чтобы девочку осмотрел гинеколог. Кроме воспаления у девочки могут быть пороки развития и другие заболевания. И лучше, если начать лечение в более раннем возрасте, а не тогда, когда уже сложно что-то сделать.
У меня был случай: мама привела на осмотр девочку 16 лет. Очень красивая и хорошо сложенная девушка – но месячных нет. При обследовании на УЗИ не обнаружена матка. При визуальном осмотре – подозрение на отсутствие влагалища. Для дообследования была произведена лапароскопия – современный метод хирургии, в котором операции на внутренних органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия, или, как говорят в народе, «операция через три дырочки». Действительно, у девочки не было матки, но присутствовали трубы и яичники, поэтому она и развивалась как нормальная девочка. Влагалище отсутствовало также. Детский гинеколог, которая направила её ко мне, очень сокрушалась, что мама поздно обратилась за консультацией. Девочке предстояли пластические операции по формированию влагалища для нормальной половой функции в будущем. Это всего лишь один пример того, как важно показать ребёнка гинекологу в раннем возрасте.
Второе. Девочку необходимо обучить гигиеническим навыкам. Она должна правильно пользоваться туалетом. В наших школах, к сожалению, нет возможности подмыться, и рядом нет мамы, которая всегда готова помочь. Научите дочку правильно пользоваться туалетной бумагой, тщательно мыть руки; положите ей в портфель влажную туалетную бумагу – она хорошо заменяет подмывания и намного лучше удаляет фекалии, нежели обычная туалетная бумага.
В заключение – о целомудрии. Так как у нас в школах совместное обучение, девочка должна быть готова к тому, что мальчики могут попытаться подглядывать за девочками в раздевалке, перед уроком физкультуры, могут найтись и те, кто захочет ее поцеловать или дотронуться до недозволенного. Девочка должна быть научена, что нельзя допускать никаких попыток со стороны мальчиков увидеть или потрогать её половые органы. Первый класс часто оборудован спальнями, где девочки спят на кроватках рядом с мальчиками. Лучше в таком случае не оставлять девочку в продлённую смену или попросить учительницу положить девочку только рядом с девочкой. Безусловно, учителя при этом не должны покидать спальню детей.
Питание.
Особого внимания, уважаемые родители, заслуживает необходимость правильного питания в семье. Пожалуйста, не перекармливайте детей! Научите их любить правильную пищу. Вы знаете, что дети во многом копируют своих родителей. Начните с себя: когда ребенок видит, что маме вкусно есть овощи, фрукты, мясо, бульоны, бобовые, каши – он обязательно захочет попробовать.
Сегодня среди детей, идущих в первый класс, много мальчиков и девочек с ожирением. Вы можете представить, как трудно им будет в школе. Во-первых, всегда найдутся дети, которые будут дразнить и обижать полного ребенка; во-вторых, «толстячкам» будет трудно и с питанием, и с физкультурой. Возможно, Вы удивитесь, но в Библии много говорится о правильном питании: «Смотрите же за собою, чтобы сердца ваши не отягчались объедением и пьянством» (от Луки 21:34). Заметьте, объедение на первом месте. И это говорит Иисус. Как часто мы не обращаем на это внимание, объедаемся сами и перекармливаем детей. А ведь изначально в ребёнке заложен предел того, что он может съесть за один приём пищи. Как часто мы слышим от ребенка: «Я больше не хочу». Но мама или бабушка упорствуют: «Съешь ещё ложечку». Так мы и растягиваем желудок ребёнку, убивая в нём чувство меры. А потом не знаем, как остановить жажду насыщения, и вынуждены прятать еду от детей…
Касаемо девочек стоит добавить, что избыточная жировая ткань вырабатывает вредные эстрогены (висцеральный или внутренний жир является эндокринным органом), которые, переходя в андрогены, играют далеко не лучшую роль при формировании менструального цикла девочки.
Дорогие мамочки, помните, что питание должно быть не только умеренным, но и полноценным. Избыточный и недостаточный вес – две недопустимые крайности!
Ох уж этот фастфуд!..
Многие дети (не будем лукавить, взрослые тоже) не могут прожить и пару дней без фастфуда. Говоря о фастфуде, я имею в виду не только бутерброды, чипсы и картошку фри. Если Вы начнете разбираться в том, сколько жира и сахара содержится в йогуртах, хлопьях, различных соусах, соках, печенье да и много в чем еще, вы очень удивитесь! При употреблении высококалорийных продуктов и большого количества сахара набор веса неизбежен, конечно, если у вас уже нет проблем с эндокринной системой. А учитывая то, что сейчас дети в основном ведут малоподвижный образ жизни: сидят в телефонах, перед телевизором или компьютером, практически не имея физической нагрузки, –в работе организма происходят серьезные нарушения. Дети взрослеют, а их образ жизни и пищевые привычки не меняются.
Серьезная ошибка, которую допускают родители, заключается еще и в формированииу детей вредной привычки поглощать еду «на автомате», неосознанно. Мама, чтобы облегчить себе жизнь и хоть как-то накормить ребёнка, ставит перед ним планшет или телефон с мультфильмами. Дитя – какое счастье! – кушает, не понимая, не осознавая, что в этот момент происходит приём пищи. Это весьма плачевно. Вспомните: где чаще всего беседовали апостолы с Иисусом Христом и друг с другом? Правильно – за столом. Вот и получается, что ребёнок не просто привыкает принимать пищу неправильно, «на автопилоте». Помимо этого, по наблюдениям психологов, есть вероятность, что он будет долго учиться говорить.
Дорогие мамы и бабушки, пытаясь сэкономить время и деньги на фастфуде, вы экономите на здоровье ваших детей. Пожалуйста, не ленитесь и включайте в семейный рацион правильные костные и овощные бульоны, яйца, мясо, птицу, рыбу, сливочное масло и другие животные жиры, а также овощи, фрукты, зерновые и бобовые культуры. Ваш организм и организм ребенка скажет вам спасибо. Поверьте, питаться правильно –это не слишком затратно. Питаться, следуя модным тенденциям, –дорого и зачастую вредно.
Физкультуру – в массы!
Бесспорно, даже с маленькой девочкой необходимо заниматься физкультурой.
С раннего возраста моя дочь видела, как мама делает по утрам зарядку и занимается спортом. Со временем она захотела вместе со мной делать комплексы упражнений. Братья подбадривали и хвалили её, учили плавать. И я знаю точно: моя дочь сильная, и ей роды не страшны. Мамы, вы прекрасно знаете, сколько усилий нужно приложить, чтобы выносить и родить здорового ребёнка, а потом еще и быть сильной, чтобы правильно за ним ухаживать. Наверное, одна из причин большого процента операции "кесарево сечение" в родах – слабость наших девочек.
Однако помните: не каждый вид спорта полезен для девочек! Подъем тяжестей и любые изнуряющие тренировки повышают мужские половые гормоны, что может привести к серьезному нарушению менструального цикла и, возможно, к бесплодию.
Подростковый период.
Начало полового созревания. Первые месячные.
Подростковый возраст – это, наверное, один из самых сложных периодов в жизни как у девочки, так и у её родителей. Обычно девочки входят в него раньше, чем мальчики.
Уже к 10 годам девочка начинает меняться. На лобке и подмышками появляются первые волосы, увеличиваются молочные железы, и затем приходят первые месячные.
К этому моменту девочку обязательно нужно готовить – это большой стресс, и если у вас с ребенком дружеские отношения, то будет намного проще, если всю необходимую информацию она узнает от мамы.
Когда же начать рассказывать дочери о тех переменах, которые её ожидают? В 10 лет? Нет, я думаю раньше. В возрасте 8 лет нужно обязательно рассказать ей о том, что она будет меняться и что это хорошо. Появление волос в определённых местах, увеличение груди – это нормально, и то, что у неё придут месячные,– это тоже хорошо: она станет девушкой. Объясните, что появление крови из влагалища один раз в месяц бывает у всех женщин. Если вовремя не сказать ей об этом, она может очень испугаться, когда впервые увидит у себя кровь.
Почему нужно говорить об этом так рано? Все чаще мы сталкиваемся с преждевременным половым созреванием, когда месячные могут прийти уже в 8 лет. Знайте: это не норма. Если такое произошло, нужно обязательно показать девочку детскому гинекологу и эндокринологу. Есть ряд причин для преждевременного полового созревания. Ими могут быть гормоноактивные опухоли, кисты яичников, заболевания головного мозга, использование эстрогенных кремов, а также ожирение девочки.
Почему ожирение может быть причиной раннего начала месячных? Жировая ткань вырабатывает эстрогены (основополагающие стероидные гормоны, отвечающие за половое развитие, репродуктивную функцию, костную систему, устойчивость к заболеваниям и состояние женщины в целом). Считается, что критическая масса тела для начала месячных –45 кг. Если Ваш ребенок имеет такой вес, вполне возможно, что скоро начнется первая менструация.
Существует и другая крайность – недостаточное питание. Сейчас многие девочки с раннего возраста увлекаются похудением, доводят себя до истощения, и месячные не начинаются вовсе или прекращаются, если они уже были.
Помните: и низкая, и высокая масса тела плохо сказываются на всех функциях организма, особенно на детородной. Если у девочки спросить, хочет ли она иметь детей в будущем, редко какая ответит отрицательно.
Средний возраст начала менструации – 12-14 лет. Если девочке 15 и всё еще нет месячных, нужно обязательно обратиться к детскому гинекологу или просто к гинекологу, если нет возможности показать ребенка детскому. Очень часто первые месячные бывают болезненными. Можно использовать противовоспалительные препараты, которые назначит врач.
Конечно же, девочку нужно научить правильно пользоваться прокладками: менять их каждые 3-4 часа, часто подмываться. Старайтесь выбирать максимально натуральные прокладки(без синтетических сеток и резинок), которые не вызывают аллергию. По возможности не пользуйтесь «ежедневками» – прокладками на каждый день. Ведь прокладка – это тонкий материал с гелевой основой внутри. И если на нее попадают бактерии (моча из уретры, выделения из влагалища и бактерии из прямой кишки), прокладка с разбухшим гелем становится подобием чашки Петри. Это лабораторный плоский сосуд, который мы используем для исследования бактерий и в котором те активно размножаются. По сути, это питательная среда для любых бактерий. Предположим, что девушка работает или учится весь день. Прокладку вовремя сменить некогда, и она носит ее целый день. Несложно представить, какое количество бактерий размножается в этой среде!.. Поэтому пользоваться тонкими ежедневными прокладками разумно только в первые и последние дни месячных, когда выделения скудные.
Некоторые спрашивают: можно ли пользоваться девочкам тампонами? Не нужно. Тампон, даже маленький, разбухает от крови, и у девственницы его очень трудно извлечь. Также он растягивает девственную плеву. Если тампон длительно находится во влагалище, он может вызвать воспаление влагалища и даже матки.
Во время месячных нельзя купаться в водоёмах, мыться, сидя в ванной, – это также опасно из-за возможности возникновения воспаления.
Ещё один вопрос: можно ли заниматься спортом во время месячных? Также нельзя! Можно делать лёгкую гимнастику. По одной из теорий развития эндометриоза, причинами этого серьезного заболевания у женщин считаются большие физические нагрузки, занятия спортом, интенсивная физкультура. Девочка, особенно в первые дни месячных, не должна стесняться подойти в школе к медсестре и попросить освобождение от физкультуры.
Нужна ли помощь при болезненных месячных? Конечно, да. Ваш гинеколог поможет подобрать вам препарат, угнетающий болевые ощущения.
Как нужно одеваться?
Начнём с нижнего белья.
Как только у девочки начинают расти молочные железы, ей сразу же хочется надеть свой первый бюстгальтер. Нужен ли он девочкам? Тут существует несколько мнений. Если Вы с дочерью решили, что бюстгальтер нужен, очень важно подбирать его по размеру. Важно, чтобы он не сдавливал грудь, а поддерживал. Желательно, чтобы внутренняя сторона была из хлопка. На ночь его нужно снимать, так как плотные части могут сдавливать грудь, что очень нежелательно. Любая травма молочных желез может привести к фиброзу и всевозможным опухолям.
Также существует мнение, что носить косточковые бюстгальтеры крайне нежелательно в период формирования молочных желез. Как бы то ни было, он будет сдавливать растущую грудь. Можно заменить бюстгальтеры качественными топами, которые обеспечивают хорошую поддержку. Ещё один момент, на который стоит обратить внимание, – это растяжки. У многих девушек в период активного роста молочных желез появляются растяжки на коже. Не существует стопроцентной гарантии, что они не появятся – генетический фактор играет свою роль. Ну и конечно, лишний вес всегда относит вас в зону риска появления растяжек не только на груди, но и на остальных частях тела. Обязательно следите за рационом вашей девочки в период полового созревания.
Перейдем к трусикам. В наше время появилось повальное увлечение стрингами. Хуже белья я не знаю. Вспомним, что я говорила выше о гигиене: "Девочку нужно подмывать так, чтобы каловые массы не попадали на вульву и во влагалище, так как флора из прямой кишки может привести к воспалению вульвы, а затем и влагалища". Что же происходит, когда Вы постоянно носите стринги? Самая тонкая их часть лежит как раз на анусе и влагалище, и при движении очень быстро переносит флору из прямой кишки во влагалище. Вначале организм сражается, и защитные бактерии влагалища борются с плохой флорой прямой кишки. Потом их сил уже не хватает, и флора во влагалище заменяется флорой из прямой кишки. В результате мы имеем хроническое воспаление, выделения, неприятный запах и т. д. Обильные выделения вынуждают нас носить ежедневные прокладки, которые ещё активнее поддерживают воспаление. Прокладка – это всё равно, что парник для растений, хорошая среда для роста бактерий.